ЗАДНЯЯ КИШКА

СРЕДНЯЯ КИШКА

Часть кишечной трубки между желудком и устьем желточного протока вначале представляется в виде короткого прямого отдела, на котором образуется выпячивание (зак­ладка печени). Одновременно с ростом печени кишечная трубка удлиняется и образует петлю, которая состоит из двух колен: проксимального нисходящего и дистального восходящего. Она называется пупочной петлей, ansa umbilicalis intestihi, так как на ее верхушке откры­вается желточный проток, связующий кишечную петлю с пупком. Вскоре желточный проток атрофируется, и связь между кишкой и передней стенкой тела утрачивается. В виде аномалии в этом месте на всю жизнь сохраняется слепой отросток, diverticulum, представляющий выпячивание подвздошной кишки вблизи перехода ее в толстую. Отрезок нисходящего ко­лена, ближайший к желудку, превращается в duodenum, остальная (большая) часть этого колена и начало восходящего дают брыжеечную часть тонкой кишки. Кроме того, из отдела первичной кишки, который превращается в duodenum, развиваются крупные пище­варительные железы — печень и pancreas, чем и обусловлена сохраняющаяся связь их с duodenum при помощи выводных протоков — ductus choledochus и ductus pancreaticus (рис. 152).

Очень рано петля первичной кишки осуществляет поворот около ее продоль­ной оси, причем дистальное колено располагается над проксимальным. У зародыша 11 — 12 мм (5 нед) в начальной части дистального колена появляется выпячивание — зачаток caecum. С этого момента начинает различаться граница между тонкой и толстой кишкой. При повороте петли задний конец ее (дистальное колено) ложится на конечную часть

Рис. 152. Схема развития желудка, кишечника и брюшины.

а — вид слева; 6 — более поздняя стадия, вид спереди и слева: 1 — mesenterium ventra-le; 2 — mesenterium dor sale; 3 — ventriculus; 4-hepar; 5-pancreas; 6 — lien; 7 — intes-tinum; 8 — intestinum tenue; 9 - intestinum crassum; в — более поздние стадии, вид спереди: /-mesenterium yentrale; 2 — me­senterium dor sale; 3 — ventriculus; 4 — hepar; 5 — lien; б-duodenum; 7-ileum; .S-intestinum crassum; 9 — appendix vermifor-mis; 10 — lig. falciforme hepatis; 11 - omen-tum minus; 12 — omentum majus; 13 — cae­cum; 14 - colon ascendens; 15 - colon trans­versum; 16 - colon descendens; 17 - colon sigmoideum; 18 — rectum; 19 — mesenterium; 20 - mesocolon transversum; 21 — lig. gastro-lienale; 22 — mesocolon sigmoideum.

изгиба двенадцатиперстной кишки и превращается в colon transversum. В дальнейшем начинает расти colon ascendens, и слепая кишка постепенно спускается, занимая свое окончатель­ное положение в правой подвздош­ной ямке. В виде аномалии, когда не развивается восходящая кишка, caecum может остаться выше подвздошной ямки или даже под печенью. Таким образом, caecum, colon ascendens и colon transversum образуются из боль­шей части восходящего (дистального) колена кишечной пе_гтли. Каудальный отдел первичной киш­ки дифференцируется на colon descendens, c61on sigmoideum и rectum. Так развиваются все отделы толстой кишки. Задний конец кишечной трубки энтодермального происхождения, так же как и передний конец, вначале оканчивается слепо; соответственно ему на месте будущего anus появляется снаружи ямка, дно которой выстлано эктодермой и которая отделяется от кишки заднепроходной перепонкой, membrana cloacalis; при дальнейшем развитии заднепроходная перепонка прорывается и образуется заднепроходное отверстие - anus. Вокруг него возникает приспособление для замыкания ani и удержания кала в кишке до момента дефекации. Это приспособление состоит из двух мышечных жомов: непроизвольного, sphincter ani internus, развивающегося, как и вся мускулатура кишки, из мезенхимы, и произвольного, sphincter ani externus, развивающегося, как и скелетная мускулатура, из мезодермы, участвующей в образовании диафрагмы таза.

Знание основных этапов развития брюшины необходимо для уяснения сложных отношений серозного покрова брюшной полости. Первичная кишечная трубка вначале подвешена по сре­динной плоскости к задней стенке брюшной полости с помощью дорсальной брыжейки, mesenterium dorsale primitivum. Кроме того, в верхнем отделе на протяжении желудка и две­надцатиперстной кишки имеется вентральная брыжейка, mesenterium ventrale primitivum, ко­торая переходит от желудка и двенадцатиперстной кишки на печень (будущий малый саль­ник), а с печени — на переднюю брюшную стенку и диафрагму (lig. falciforme). Часть дор­сальной брыжейки между желудком и задней брюшной стенкой носит название mesogastrium dorsale. Когда желудок проделывает описанный выше поворот, mesogastrium удлиняется, скла­дывается вдвое и свисает в виде складки, пространство между листками которой дает на­чало полости большого сальника, а сами листки — большому сальнику (рис. 153).

Что касается брыжеек тонкой и толстой кишки, то вначале они представляют общую брыжейку, mesenterium dorshle соттппае, как часть mesenterium dorsale primitivum. При повороте пупочной петли первичной кишки и наложении начала толстой кишки на- двенадцатиперстную кишку часть брыжейки оказывается в рамке, охваченной толстой кишкой. Эта часть брыжейки становится брыжейкой тонкой кишки после того, как правый участок ее, связанный с отделом толстой кишки, исчезает (поэтому-то colon ascendens и не имеет_г брыжейки). Исчезает также брыжейка и нисходящей ободочной кишки, тогда как у colon sigmoideum она сохраняется. В виде аномалии может наблюдаться mesenterium commune и после рождения, тогда все отделы кишечника сохраняют брыжейку и лежат интрапери-тонеально.

Связки брюшины можно подразделить на первичные и вторичные. Первичные произошли непосредственно из вентральной и дорсальной брыжеек зародыша и потому состоят из 2 лист-

Рис. 153. Схема развития сальника и сальниковой сумки.

а — двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, заключенные в mesogastrium, еще не при­лежащие к задней брюшной стенке; б — эти же органы, лежащие на задней брюшной стенке, задняя стенка сальниковой сумки еще свободна; в — задняя стенка сальниковой сумки слилась с mesocolon transversum; / — аорта; 2 — полость сальниковой сумки; 3 — малый сальник; 4 — поджелудочная железа; 5 — двенадцатиперстная кишка; б — полость большого сальника; 7 — брыжейка поперечной ободочной кишки; «S — поперечная ободочная кишка; 9 — брыжейка тонкой кишки; 10 — тонкая кишка; 11 — пупочная вена; 12 — желудок; 13 — lig. falciforme; 14 — печень; /5 — диафрагма; 16 — большой сальник; 17 — передняя стенка большого сальника; 18 — задняя стенка большого сальника; 19 — место слияния задней стенки сальниковой сумки с mesocclon transversum.

ков. К ним относятся, как это понятно из вышеизложенного, lig. hepatogastricum, lig. hepatoduodenale, lig. falciforme. Вторичные связки образуются как переход брюшины со стенки на орган (например, lig. coronarium hepatis) или с органа на орган (например, lig. hepatorenale).

В верхней части mesogastrium dorsale развивается селезенка. В дальнейшем остается только та часть дорсальной брыжейки, которая растянута между желудком и селезенкой в виде lig. gastrolienale и небольшой lig. phrenicolienale между верхним концом селезенки и диафрагмой. В качестве аномалии в редких случаях наблюдается обратное или извращен­ное положение внутренностей, situs viscerum inversus, когда желудок и селезенка лежат справа, а печень и слепая кишка — слева. Эта аномалия объясняется поворотом кишеч­ной трубки в эмбриогенезе в сторону, противоположную той, куда она обычно повора­чивается.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА SYSTEMA RESPIRATORIUM

Дыхательные органы служат для доставки с вдыхаемым воздухом через легкие кислорода в кровь и выведения (при выдохе) углекислоты. У водных животных органами дыхания являются жабры, представляющие специальные приспособления первичной кишки. По сторонам ее образуются щели (жабер­ные щели), на краях которых имеются лепестки со значительным коли­чеством кровеносных капилляров. Проходящая через жаберные щели вода омывает жабры, благодаря чему из воды извлекается кислород, поступающий непосредственно в кровь, и выделяется в воду углекислота. С переходом животных на сушу органы дыхания водного типа — жабры — заменяются органами дыхания воздушного типа — легкими, приспособленными для дыха­ния в воздушной среде. Эта замена происходит постепенно. Так, земноводные в личиночном состоянии дышат жабрами, а во взрослом — легкими. У назем­ных, начиная с пресмыкающихся, жабры теряют свое значение и идут на построение других органов, а функцию дыхания осуществляют только легкие, вырастающие, как и жабры, из первичной кишки. У млекопитающих дыха­тельные органы развиваются из вентральной стенки передней кишки и сохраняют с ней связь на всю жизнь. Этим объясняется сохраняющийся

и у человека перекрест дыхательного и пищеварительного трактов в глотке, о чем говорилось при описании глотки. Для осуществления дыхательного акта требуется приспособление, обеспечивающее течение струи свежего воздуха на дыхательной поверхности, т. е. циркуляцию воздуха. В связи с этим, кроме легких, имеются дыхательные пути, а именно: носовая полость и глотка (верх­ние дыхательные пути), затем гортань, трахея и бронхи (нижние дыхательные пути). Особенностью этих путей является построение их стенок из неподатливых тканей (костной и хрящевой), благодаря чему стенки не спадаются и воздух, несмотря на резкую смену давления с положительного на отрицательное, свободно циркулирует при вдохе и выдохе.

Вдыхаемый воздух проходит к гортани через полость носа (или рта) и глотку. Строение полости рта и глотки изложено выше при описании пищеварительной системы, костный остов полости носа рассматривается в отделе остеологии.

Здесь мы опишем первую часть дыхательного тракта — полость носа.