Мышцы предплечья

По своей функции они разделяются на сгибатели и разгибатели, причем одни из них сгибают и разгибают всю кисть целиком, а другие — пальцы. Кроме того, существуют еще пронаторы и супинаторы, производящие соот­ветствующие движения лучевой кости. По положению все эти мышцы рас­падаются на две группы: переднюю, в состав которой входят сгибате­ли и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супина­торов.

Каждая группа слагается из поверхностного и глубокого слоев. Поверх­ностный слой мышц передней группы берет начало в области медиального надмыщелка плеча, такой же слой задней группы — в области латерального надмыщелка. Глубокий слой обеих групп в главной своей части уже не находит места прикрепления на надмыщелках, а берет свое начало на костях предплечья и на межкостной перепонке. Конечные прикрепления сгибателей и разгибателей кисти находятся на основаниях пястных костей, а такие же мышцы, идущие к пальцам, прикрепляются к фалантам, за исклю­чением длинной отводящей большой палец мышцы, прикрепляющейся к I пястной кости.

Пронаторы и супинаторы прикрепляются на, лучевой кости. Мышцы предплечья ближе к плечу состоят из мясистых частей, тогда как по направле­нию к кисти они переходят в длинные сухожилия, вследствие чего пред­плечье имеет форму конуса, уплощенного спереди назад.

Передняя группа

Поверхностный слой состоит из следующих мышц.

1. М. pronator teres, круглый пронатор, начинается от медиального
надмыщелка плеча и tuberositas ulnae и прикрепляется к латеральной
поверхности лучевой кости тотчас выше ее середины (см. рис. 86).

Функция. Пронирует предплечье и участвует в его сгибании. (Инн. C_vi__Vij. N. medianus.)

2. М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль
медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального
надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция. Производит сгибание кисти, а также может отводить послед­нюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. (Инн. Cvi-vh- N- medianus.)

3. М. palmaris longus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от
предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча. Короткое
веретенообразное брюшко ее очень высоко переходит в тонкое длинное
сухожилие, которое поверх retinaculum flexorum переходит в ладонный
апоневроз, aponeurosis palmaris. Мышца эта нередко отсутствует.

Функция. Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть. (Инн. Суп — Th\. N. medianus.)

4. М. flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель запястья, располагается
на локтевом краю предплечья, беря начало от медиального надмыщелка
плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него
сесамовидной, и далее к os hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной
кости (в виде lig. pisometacarpeum).

Функция. Вместе с m. flexor carpi radiaKs сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. extensor carpi ulnaris). (Инн. C_Vn — Th\. N. ulnaris, иногда п. medianus.)

5. M. flexor digitorum superficialis, поверхностный сгибатель пальцев,
лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального
надмыщелка плечевой кости, processus coronoideus локтевой кости и верхней
части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия,
которые спускаются с предплечья через canalis carpalis на ладонь, где идут
на ладонную поверхность II —V пальцев.

На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, которые, расходясь, образуют щель, hiatus tendineus, для пропуска сухожилия , глубокого сгибателя, с которым они перекрещи­ваются (chiasma tendfnum), и прикрепляются на ладонной поверх­ности основания средней фаланги (рис. 85).

Функция. Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а также всю кисть. (Инн. С_УШ — Th_h N. medianus.)

о

Рис. 85. Перекрест сухожилий. / — tendo m. flexor digitorum profundus;

2 — tendo m. flexor digitorum superficialis;

3 - vincula tendinum.

Рис. 86. Мышцы правого предплечья — пронаторы и супинаторы; вид спереди.

/ - epicondylus medialis; 2 - m. pronator teres; 3 -ulna'; 4 - membrana interossea antebrachii; 5 — m. pronator quadratus; 6 —radius; 7 — m. supinator; 8 — tendo m. bicipitis brachii; 9 — capsula articularis.

Глубокий слой:

6. M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка пле­чевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pol­licis brevis к основанию второй фаланги большого пальца.

Функция. Сгибает ногтевую фалангу боль-

а также и кисть. (Инн. С

шого пальца, N. medianus.)

7. М. flexor digitorum profimdus, глубокий сгиба­
тель пальцев, берет начало от локтевой кости и
межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отхо­
дящие от тела мышцы на середине предплечья,
проходят через canalis carpalis на ладонь, лежа под
сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем
направляются к II —V пальцам, причем каждое из
этих сухожилий проникает в hiatus tendineus между
ножками сухожилия m. flexor digitorum superficalis,
образуя с ним перекрест, и прикрепляется
к дистальной фаланге.

Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II —V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. Суп — Th_x. N. medianus et n. ulnaris.)

8. М. pronator quadratus, квадратный пронатор
(рис. 86), представляет плоскую четырехугольную
мышцу, расположенную непосредственно на обеих
костях предплечья и на межкостной перепонке,
тотчас выше кистевых суставов. Начавшись

от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости.

Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным (рис. 87). (Инн. C_IV — Th_x. N. medianus.)

Задняя группа

Поверхностный слой задних мышц может быть разделен на две вторичные группы: лучевую и локтевую. Первая из них занимает передне-латеральную поверхность предплечья, а вторая лежит на его задней стороне.

Лучевая группа поверхностного слоя (рис. 88; рис. 89). 1. М. brachio-radialis, плечелучевая мышца, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и т. triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в середине

предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикреп­ляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Ме­диально мышца граничит с т. pronator teres и т. flexor carpi radialis.

Функция. Сгибает пред­плечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в по­ложении, среднем между прона­цией и супинацией (такое поло­жение обычно принимают пред­плечье и кисть при свободно опущенных руках). (Инн. C_V-vii-N. radialis.)

2. М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгиба­тель запястья, располагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мышцы и берет начало от ла­терального края и латерального надмыщелка плеча. В середине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой поверхности лучевой кости, затем подходит под retina-culum extensorum и прикреп­ляется к тыльной поверхности основания II пястной кости.

Функция. Производит раз­гибание кисти, а также отведе­ние ее (в лучевую сторону) (по­следнее вместе с m. flexor carpi radialis). (Инн. C_v_vin- N. radialis.)

3. M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель за­пястья, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет вместе с сухожилием т. extensor carpi radialis longus, причем оба они в дистальной трети пред­плечья перекрещиваются с m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis, а в области кисти — с сухожилием длинного разгибателя большого пальца кисти. Далее они проходят через общий (второй) фиб­розный канал под retinaculum extensorum, после чего сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности ос­нования III пястной кости. В этом месте под ним находится небольшая синовиальная сумочка.

Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти. (Инн. Cvi-vm- N. radialis.)

Локтевая группа поверхностного слоя (см. рис. 88). 4. М. extensor digitorum, разгибатель пальцев, залегает уже совсем на задней поверхности пред­плечья, беря начало совместно cm. extensor carpi radialis brevis от epicondylus lateralis. На середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, из которых каждое дает длинное сухожилие. Сухожилия спускают-

а