Прямые методы
Методики измерения кровяного давления в эксперименте и клинике
Факторы, определяющие значение кровяного давления
Кровяное давление, его виды.
Время кругооборота крови
Скорость движения крови
К основным гемодинамическим показателям относится скорость кровотока.
Различают линейную и объёмную скорость.
Линейная скорость кровотока представляет путь, проходимый частицами крови в единицу времени и измеряется в единицах см/с.
Объемная скорость кровотока равна объему крови, протекающему через поперечное сечение сосудов и измеряется в единицах мл/с.
Ее можно вычислить, исходя из линейной скорости кровотока (v) через поперечное сечение сосуда и площади этого сечения (S):
Q= v ´ S
Объемная скорость - тот объём крови, что протекает через сосуды в единицу времени. Vлин. - скорость движения любой частицы крови в сосудах. Самая большая линейная скорость в аорте, самая малая - в капиллярах (соответственно 0,5 м/с и 0,5 мм/с). Линейная скорость зависит от общей площади сечения сосудов. За счёт низкой линейной скорости в капиллярах условия для транскапиллярного обмена. Эта скорость в центре сосуда больше, чем на периферии. [A27]
Подробнее Учебник, I том C.365.
Время кругооборота крови - время, в течение которого коровь проходит оба круга кровообращения. При частоте сердечных сокращений 70 в минуту, время равно 20 - 23 с, из них 1/5 времени - на малый круг; 4/5 времени - на большой круг. Определяется время с помощью контрольных веществ и изотопов. - они вводятся внутривенно в v.venaris правой руки и определяется через сколько секунд, это вещество появится в v.venaris левой руки. На время влияют - объёмная и линейная скорости. [A28]
СВТ = ОЦК / МОК
КЭЦ = МОК / ОЦК
Подробно Учебник, I том C.377-378.
артериальное и венозное
центральное и периферическое
систолическое,
диастолическое,
пульсовое,
среднее,
АДср. = МОК х ОПСС
В практике клинических и физиологичских исследований сложились и широко используются методы измерения артериального, венозного и капиллярного давления в большом круге кровообращения, в центральных сосудах малого круга, в сосудах отдельных органов и частей тела.
Различают прямые и непрямые методы измерения кровяного давления. Последние основаны на измерении внешнего давления на сосуд (например, давления воздуха в манжете, наложенной на конечность), уравновешивающего кровяное давление внутри сосуда.
| Исследование динамики кровообращения впервые начал проводить английский теолог и естествоиспытатель Стивен Гейлз (Stephen Hales, 1667-1761). [A29] |
В 1731 г. С.Гейлз впервые измерил артериальное давление у лошади, введя стеклянную трубку прямо в артерию (рис. 810192216). [A30]
Рис. 810192216. Измерение С.Гейлзом артериального давления у лошади прямым методом. [A31]
Стивен Гейлз измерял артериальное давление в центральных и периферических сосудах, проводил также измерения венозного давления, смог определить продолжительность систолы и диастолы сердца. [A32]
Методика измерения артериального давления, предложенная С.Гейлзом, не могла быть использована в медицинской практике и вызывала только научный интерес. Жан Л.М. Пуазейль (Jean L. Poiseuille, 1799-1869) в 1828 г. впервые применил ртутный манометр для прямого измерения давления крови в артерии животного. Немецкий физиолог Карл Ф.В. Людвиг (C.Ludwig, 1816-1895) в 1847 г. использовал ртутный манометр для конструирования аппарата, предназначенного для регистрации изменений давления крови в разных условиях, названного кимографом и послужившего образцом для дальнейших многочисленных графических аппаратов, применяемых для изображения разных физиологических процессов в виде кривых (рис. 810292223). [A33]
Рис. 810292223. Кимограф Карла Людвига. [A34]
[A35]
Сейчас прямое измерение кровяного давления (прямая манометрия) осуществляется непосредственно в сосуде или полости сердца, куда вводят заполненный изотоническим раствором катетер, передающий давление на внешний измерительный прибор или зонд с измерительным преобразователем на вводимом конце. Прямое измерение К. д. осуществляется практически в любых участках сердечно-сосудистой системы и служит базовым методом для проверки результатов непрямых измерений кровяного давления. [A36]
В 50—60-е гг. 20 в. прямую манометрию стали объединять с ангиографией, внутриполостной фонокардиографией, электрогисографией и др. методами. [A37]
Характерной чертой современного развития прямой манометрии является компьютеризация и автоматизация обработки получаемых данных. [A38]
Достоинством прямых методов является возможность одновременного отбора через катетер проб крови для биохимических анализов и введения в кровеносное русло необходимых лекарственных средств и индикаторов. [A39]
Основным недостатком прямых измерений является необходимость проведения в кровяное русло элементов измерительного устройства, что требуют строгого соблюдения правил асептики, ограничивает возможность повторных измерений. Некоторые виды измерений (катетеризация полостей сердца, сосудов легких, почек, головного мозга) фактически являются хирургическими операциями и выполняются только в условиях стационара. [A40]
Измерение давления в полостях сердца и центральных сосудах возможно только прямым методом. Измеряемыми величинами являются мгновенное давление в полостях, среднее давление и другие показатели, которые определяются посредством регистрирующих или показывающих манометров, в частности электроманометра. [A41]