Миелома.
Ретикулосаркома
Костномозговые опухоли
Злокачественная солитарная опухоль кости, Заболевание встречается, преимущественно у мужчин, в возрасте 20-40 лет, составляет 2-3% случаев всех костных опухолей и опухолеподобных поражении челюстей.
Клиника.Ретикулосаркома вызывает умеренную боль, перемежающегося характера, деформацию лица за счет резорбции кости и прорастания в мягкие ткани. Появляется подвижность зубов в области поражения. На поздних этапах опухолевого процесса кожа и слизистая оболочка растягиваются, изъязвляется, может наблюдаться локальная гиперемия, гипертермия. Общее состояние страдает редко, но иногда, наблюдается повышение температуры тела, лейкоцитоз. Метастазирует в регионарные лимфоузлы, а также гематогенно в позвоночник и легкие.
Патанатомия. Макроскопически ретикулосаркома представлена мягкой опухолевой тканью, серо-розового цвета с кровоизлияниями в костный мозг. Микроскопически обнаруживаются круглые и полиморфные опухолевые клетки лимфоидной ткани. Многие ядра клеток вдавлены или имеют подковообразную форму. В опухоли часто содержатся равномерно распределенные многочисленные ретикулиновые волокна.
Рентгенологическая картина. Определяется деструкция костной ткани без четких границ, в виде множественных очагов разрежения, создающих эффект пятнистости кости. Часто определяется несоответствие между клиническими и рентгенологическими данными, последние могут быть незначительными при наличии больших размеров опухоли.
Дифференциальную диагностикупроводятс остеомиелитом, актиномикозом, остеосаркомой, саркомой Юинга, остеокластомой.
Лечение комбинированное: сочетание резекции челюсти с окружающими мягкими тканями, лучевой и химиотерапии.
Злокачественная опухоль, наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста. Образуясь в одной кости, в большинстве случаев, со временем, развивается множественное поражение плоских костей скелета.
Клиника. Общее состояние страдает только при развитии генерализованного миеламатоза (головная боль, слабость, потливость, субфебрилитет, резкие боли в костях, патологические переломы).
Процесс в течение ряда лет протекает медленно, бессимптомно, позже появляется болезненность с тенденцией к усилению, деформация контуров кости.
На поздних этапах развивается анемия, нарушение белкового обмена, протеинурия, гипергаммаглобулинэмия, хроническая почечная недостаточность.
Патанатомия. Микроскопически обнаруживаются родственными плазматическим круглые клетки, с различной степенью дифференцировки , включая атипичные формы.
Рентгенологическая картина. Определяются множественные остеолитические дефекты костной ткани округлой формы.
Дифференциальную диагностику проводят с метастазами опухолей.
Лечение проводят курсы химиотерапии.