Посттравматическая неврома.
Хемодектома
Это опухоль, развивающаяся из нейроэпителиальной ткани нехромаффинных параганглиев, не продуцирующая сосудосуживающих веществ. Хемодектомаисходит из сонного гломуса (каротидного тельца), нехромаффинных параганглиев в области ganglium nodosum блуждающего нерва или луковицы яремной вены. Хемодектомы нередко озлокачествляются, что характеризуется морфологической инфильтрацией окружающих тканей
Клиника. Опухоль имеет округлую форму, четкие контуры, плотную консистенцию, достигает размеров до 3-7 см, безболезненная. При пальпации почти всегда определяется пульсация, а при аускультации иногда можно прослушать над опухолью шум. Для хемодектомы характерна смещаемость в горизонтальном направлении и ограничение подвижности в вертикальном направлении и не подвижность при глотании. В начальном периоде роста опухоли она раздвигает сосуды, а в дальнейшем — муфтообразно обхватывает их. Если хемодектома сдавливает внутреннюю сонную артерию, то возникает анемизация мозга. При давлении на близлежащие нервы появляется осиплость голоса, кашель, затруднение глотания.
Хемодектомы блуждающего нерва не отличаются от неврином этого нерва и хемодектом каротидного тельца, часто располагаются в парафарингиальной зоне.
Патанатомия. Макроскопически опухоль имеет плотную консистенцию, буро-красного цвета, на разрезе — светло-серая или красноватая, капсула не выражена. Микроскопически хемодектома представлена двумя типами клеток: эпителиодными (полигональными или округлыми с большим ядром и зернистой цитоплазмой) и клетками темного цвета с эксцентрично расположенным и темным ядром.
Гистологически выделяют альвеолярную, аденомоподобную, ангиомоподобную и компактную хемодектому.
Лечение — хирургическое, радикальное удаление опухоли.
Неврома— это опухолеподобное разрастание ткани нерва регенераторного характера, возникает в результате травмы нерва (в основном после оперативного вмешательства), характеризуется разрастанием плотной соединительной ткани между нервными волокнами.
Клиника неврома характеризуется выраженным болевым синдромом. Пальпаторно определяется плотное, округлое, болезненное образование, малых размеров (несколько миллиметров). В некоторых случаях пропальпировать невриному невозможно.
Лечение. Хирургическое лечение проводится редко, основной метод лечения - блокады, применение анальгетиков, спазмолитиков, седативных и гипосенсибилизирующих препаратов, витаминотерапия.
Невринома (неврилеммома, шваннома).
Невринома- это доброкачественная опухоль, исходящая из клеток невролеммы нервных стволов. В челюстно-лицевой области невриномы чаще исходят из лицевого и подъязычного нервов, а на шее — из блуждающего нерва и симпатического шейного сплетения.
Клиника зависит от локализации опухоли, неврологическая симптоматика наблюдается нечасто. Редко возникают спонтанные боли, определяется болезненность при пальпации опухоли. Взаимоотношение опухоли и нервных стволов может быть центральным и периферическим. Опухоль плотной консистенции с гладкой поверхностью, безболезненная или слабо болезненная, имеет шаровидную форму, малоподвижна, характеризуется медленным ростом, может достигать величины до 6-8 см. При расположении в толще языка может вызывать атрофию его мышц, затрудненное глотание и речь.
Патанатомия. Гистологически опухоль состоит из протоплазм этического синцития с включением леммоцитов (шванновских клеток).
Лечение — хирургическое.
Злокачественная шваннома (нейрогенная саркома).
Злокачественная опухоль, обычно развивается из предшествующей нейрофибромы или нейрилеммомы. Встречается редко, характеризуется быстрым ростом, возможно гематогенное метастазирование.
Клиника. Определяется неподвижная, слегка болезненная опухоль без четких границ, кожа над образованием напряжена. При локализации в области лицевого нерва наблюдается парез мимической мускулатуры.
Патанатомия. Определяются тесно расположенные округловеретенообразные или овоидные клетки с небольшим полиморфизмом. Характерным является расположение ядер клеток в виде частокола, а также гнездное скопление клеток.
Лечение. Лечение хирургическое, радикальное удаление опухоли.
ОПУХОЛИ СПОРНОГО ИЛИ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА