Новонароджений з ускладненою „фізіологічною” жовтяницею
Новонароджений з неускладненою „фізіологічною” жовтяницею
Новонароджений з ранньою або „небезпечною” жовтяницею
Новонароджений з рівнем білірубіну пуповинної крові більше 50 мкмоль/л
Необхідно повторно визначити загальний білірубін сироватки крові (ЗБС) не пізніше ніж через 4 години після народження та розрахувати погодинний приріст рівня білірубіну. Надалі рекомендується проводити лабораторне обстеження в залежності від клінічного стану дитини.
Необхідно негайно розпочати фототерапію.
Одночасно з початком фототерапії провести забір крові для визначення ЗБС.
У випадку, якщо при народженні дитини її група крові, резус-приналежність та пряма проба Кумбса не визначалися, слід провести дані дослідження
Рекомендується визначенні рівня гемоглобіну, гематокриту, а також підрахунок кількості еритроцитів та ретикулоцитів
При наявності клінічних даних, що свідчать про інші захворювання, проводяться додаткові обстеження згідно відповідних протоколів
| Результати клінічного обстеження | Обстеження та лікування |
| Жовтяниця з’являється з кінця другої доби, не переходить нижче пупкової лінії (зони 1-2 за шкалою Крамера) | При можливості - провести транскутанну білірубінометрію Забезпечити адекватне грудне вигодовування Забезпечити подальше спостереження та догляд за дитиною |
| Дитина активна, рефлекси фізіологічні, активний смоктальний рефлекс, температура тіла в нормі | |
| Печінка та селезінка не збільшені | |
| Сеча світла, кількість сечовипускань відповідає віку дитини, випорожнення забарвлені |
| Результати клінічного обстеження | Обстеження та лікування |
| Жовтяниця з’являється з кінця другої доби та розповсюджуєтьсяна ділянки нижче пупкової лінії та на кінцівки (зони 3-4 за шкалою Крамера) | При непорушеному стані дитини: Визначити загальний білірубін сироватки крові Вирішити питання про початок фототерапії на підставі Малюнків 2 і 3 Забезпечити адекватне грудне вигодовування Забезпечити подальше спостереження та догляд за дитиною При порушеному стані дитини: Негайно розпочати фототерапію Визначити загальний білірубін сироватки крові Забезпечити адекватне грудне вигодовування Забезпечити подальше спостереження та догляд за дитиною Забезпечити виявлення та лікування супутніх захворювань |
| Стан дитини може порушуватися у вигляді появи в’ялості, загальмованості, порушення рефлексів (в тому числі і смоктального рефлексу) | |
| Печінка та селезінка можуть бути збільшені | |
| Сеча світла, кількість сечовипускань відповідає віку, випорожнення забарвлені |