II.18. Основные принципы терапии отравлений лекарственными средствами

Взаимодействие лекарственных веществ с пищевыми продуктами

Особые варианты взаимодействия лекарственных веществ

Химическое и физико-химическое взаимодействие (антидотизм)

Димеркапрол содержит SH-группы, с которыми соединяются препараты Hg, As. Димеркапрол применяют при отравлениях соединениями Hg, As.

Натрия тиосульфат образует нетоксичные роданистые соединения с CN, а также нетоксичные соединения (сульфиты) с препаратами Hg, As, Pb. Натрия тиосульфат применяют при отравлениях цианидами, соединениями Hg, As, Pb.

При передозировке гепарина используют протамина сульфат, который образует с гепарином неактивный комплекс.

Ацетилхолин обычно снижает артериальное давление, но в больших дозах на фоне атропина повышает артериальное двление (проявляется никотиноподобное действие ацетилхолина).

Адреналин обычно повышает артериальное давление, но на фоне фентоламина снижает артериальное давление (проявляется сосудорасширяющее действие адреналина, связанное с активацией β₂-адренорецепторов).

Резерпиноказывает седативное действие и снижает артериальное давление. На фоне ингибиторов МАО резерпин вызывает возбуждение и повышает артериальное давление.

Суксаметоний на фоне галотанового наркоза может вызывать злокачественную гипертермию, связанную с повышением уровня Са²⁺ в цитоплазме волокон скелетных мышц (следует назначать дантролен, который препятствует выходу Са²⁺ из саркоплазматического ретикулума).

Трициклические антидепрессанты при совместном назначении с ингибиторами МАО вызывают гипертермию и судороги. Между назначением антидепрессантов из этих двух групп должно пройти не менее 3 недель.

Молоко уменьшает всасывание тетрациклинов, так как образуются хелатные соединения тетрациклинов с Са²⁺.

Неизбирательные ингибиторы МАО (ниаламид) нельзя сочетать с употреблением сыра, пива, красного вина. Эти пищевые продукты богаты тирамином, который при ингибировании МАО не инактивируется в стенке кишечника и, действуя как симпатомиметик, может вызвать гипертензивный криз.

Алкогольные напитки не следует принимать при лечении бензодиазепинами, метронидазолом. Бензодиазепины потенцируют действие этанола, и небольшие количества этанола могут вызывать сильное опьянение. Метронидазол, как и дисульфирам (тетурам, антабус), ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и может вызвать антабусную реакцию (гипотензия, тахикардия, гиперемия кожных покровов, рвота).

Глава 53. Основные принципы терапии отравлений лекарственными средствами

Лекарственные средства в больших дозах могут быть причиной отравления. Отравления лекарственными средствами могут быть случайными или преднамеренными (например, с целью самоубийства). Особенно часто отравляются лекарствами дети до 3 лет, если их родители небрежно хранят лекарства.

Основные принципы терапии острых отравлений:

1) прекращение всасывания яда на путях его введения;

2) инактивация всосавшегося яда;

3) нейтрализация фармакологического действия яда;

4) ускоренное выведение яда;

5) симптоматическая терапия.