Антибиотики из других групп

Средства, нарушающие синтез РНК

Рифамицин В (Rifamycin В) и его полусинтетические производные – рифампицин и рифабутин – образуют комплекс с ДНК-зависимой РНК-полимеразой и таким образом нарушают синтез (транскрипцию) РНК.

Рифампицин(Rifampicin; рифампин) ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов (но не человека). Обладает широким спектром противомикробного действия. Проникает в фагоциты и действует на внутриклеточные микроорганизмы (возбудители туберкулёза, бруцеллы). Действует на возбудители лепры, кокки, хламидии, легионеллы, риккетсии, клостридии. К рифампицину быстро развивается устойчивость микроорганизмов.

Рифампицин хорошо всасывается при назначении внутрь, проникает через гематоэнцефалический барьер (в спинномозговой жидкости концентрация рифампицина составляет 20–40 % от концентрации в крови). Выделяется через почки и с желчью (энтерогепатическая циркуляция). Период полуэлиминации (t_1/2) – 1–5 ч.

Назначают рифампицин внутрь и внутривенно в основном в качестве противотуберкулёзного средства I ряда, а также при лечении бруцеллёза и других заболеваний, вызванных чувствительными к рифампицину микроорганизмами (пневмонии, пиелонефрит, остеомиелит).

Побочные эффекты рифампицина:

– гриппоподобный синдром;

– тошнота, рвота;

– нарушения функции печени (желтуха) и почек;

– атаксия;

– нарушения зрения;

– нарушения менструального цикла;

– кожные реакции;

– красно-коричневое окрашивание слез, нота, мочи.

Рифампицин – эффективный индуктор микросомальных ферментов печени. В связи с этим при совместном с ним применении снижается активность варфарина, наркотических анальгетиков, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, пероральных гипогликемических средств.

Рифамицин (Rifamycin) применяют в виде ушных капель при отитах.

Фузидин-натрий (Fusidin-sodium; натрия фузидат; фуцин) обладает узким спектром антибактериального действия. Действует на грамположительные бактерии, в том числе на метициллин-резистентные стафилококки. Нарушает синтез белков бактерий на этапах элонгации и транслокации. Оказывает бактериостатическое действие. Аитистафилококковое резервное средство. Применяют фузидин натрий внутрь при пневмониях, отите, абсцессах, фурункулёзе, лечении инфицированных ран, остеомиелите.

Мупироцин (Mupirocin; бактробан) ингибирует РНК-синтетазу и таким образом нарушает синтез белков микроорганизмов. Обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен в отношении метициллин-резистентных стафилококков. Применяют в составе мази при кожных, раневых инфекциях, фурункулёзе, фолликулитах, наружном отите, инфекционном воспалении слизистой носа.

Фузафунгин(Fysafungine; фюзафюнжин) – антибиотик для местного применения. Действует на кокки, микоплазмы, грибы Candida. Обладает противовоспалительными свойствами: снижает уровни TNF-α и IL-1. Применяют ингаляционно в форме аэрозоля Биопарокс при инфекционных заболеваниях носоглотки и дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит).

Грамицидин(Gramicidin) – полипептидный антибиотик для местного применения в виде 2 % спиртового или масляного растворов, пасты, защёчных таблеток. Повышает проницаемость мембран микроорганизмов. Нa большинство грамположительных бактерий оказывает бактерицидное действие. Применяют при инфекциях кожи и мягких тканей, флегмонах, пиодермитах, фурункулёзе, ожогах кожи, лечении гнойных ран, остеомиелите, а также при лечении наружного и среднего отита, фарингита, конъюнктивита, блефарита, кератита.

Гелиомицин (Heliomycin) – антибиотик для местного применения. В виде мази применяют при пиодермиях, инфицированных экземах, трофических язвах, пролежнях, трещинах сосков у кормящих матерей, вульгарных угрях и др.