Препараты простагландинов

Окситоцин

Средства, повышающие ритмические сокращения и тонус миометрия

К этой группе относятся препараты окситоцина и иростагландинов.

Окситоцин – гормон задней доли гипофиза. Стимулирует ритмические сокращения, а в более высоких дозах повышает тонус миометрия. Небеременная матка и матка в начале беременности мало чувствительны к действию окситоцина. Во время беременности чувствительность миометрия к окситоцину постепенно повышается и наиболее выражена перед родами, во время родов и в первые сутки после родов.

В период грудного вскармливания окситоцин способствует лактации, усиливая сокращения миоэпителиальных клеток протоков молочных желез.

Окситоцин (Oxytocin) – синтетический препарат гормона окситоцина. Дозируют в ME (международные единицы). Вводят внутривенно капельно или внутримышечно для вызывания родов и при слабости родовой деятельности. Противопоказана стимуляция родовой деятельности с помощью окситоцина при недостаточном раскрытии шейки матки, при несоответствии размеров таза и плода, поперечном или косом положении плода, рубцах на матке после кесарева сечения.

В связи со стимулирующим влиянием на тонус миометрия окситоцин применяют для остановки послеродовых гипотонических кровотечений после отделения плаценты.

Побочные эффекты окситоцина:

– артериальная гипотензия;

– тахикардия;

– повышение тонуса бронхов.

Демокситоцин (Demoxytocin; дезаминоокситоцин) – синтетическое соединение, сходное по строению с окситоцином; устойчиво к окситоциназам и потому действует длительнее. Хорошо всасывается через слизистую оболочку полости рта и применяется в виде таблеток для трансбуккального (за щеку) введения по тем же показаниям, что и окситоцин.

Простагландины – биогенные вещества из класса ненасыщенных жирных кислот. Впервые простагландины были выделены из секрета предстательной железы (простаты).

Простагландин Е₂ и простагландин F_2α оказывают выраженное стимулирующее влияние на миометрий. Простагландин F_2α стимулирует сокращения небеременной и беременной матки. Простагландин Е₂ действует во время беременности (в поздние сроки беременности активнее простагландина F_2α).

В отличие от окситоцина простагландины Е₂ и F_2α:

1) эффективны на всем протяжении беременности (к концу беременности чувствительность миометрия к простагландинам повышается);

2) способствуют раскрытию шейки матки.

Препарат простагландина F_2α – динопрост и препарат простагландина Е₂ – динопростон эффективны для возбуждения или стимуляции родовой деятельности. Однако при внутривенном введении могут вызывать рвоту, диарею. При применении динопростона может быть снижение артериального давления; динопрост может вызывать бронхоспазм.

Для индукции и стимуляции родовой деятельности динопростон применяют в виде геля для интравагинального введения.

Препараты простагландинов F_2α и Е₂ оказались особенно полезными для прерывания беременности во II триместре.

Динопрост (Dinoprost) применяют для прерывания беременности в I и во II триместрах. До 15-й недели беременности препарат вводят экстраамниально, а после 15-й недели беременности – интраамниально. При слабости родовой деятельности возможно внутривенное капельное введение динопроста.

Динопростон (Dinoprostone; простин Е₂) назначают внутрь или в виде вагинального геля для вызывания родовой деятельности. Для прерывания беременности до 28-й недели динопростон вводят внутривенно.

Мизопростол (Misoprostol) и гемепрост (Gemeprost) – аналоги простагландина Ε₁ (действуют аналогично простагландину Е₂). Мизопростол назначают внутрь, а гемепрост – в вагинальных суппозиториях в сочетании с мифепристоном (антигестагенное средство) для прерывания беременности в I триместре (8–12 недель беременности).