II.6. Средства, влияющие на миометрий
Пробиотики (эубиотики)
Вещества, изменяющие консистенцию содержимого кишечника
Парафин жидкий (Paraffinum liquidum; вазелиновое масло) – бесцветная жидкость, которая не всасывается в ЖКТ и при назначении внутрь в количестве 20–40 мл оказывает выраженное слабительное действие. Препарат не рекомендуют назначать на ночь. При попадании в дыхательные пути возможно развитие химической пневмонии.
Пробиотиками (эубиотики) называют препараты живых бактерий нормальной микрофлоры кишечника: бифидумбактерий, лактобактерий, кишечной палочки. При систематическом назначении этих препаратов внутрь при дисбактериозе кишечника снижается активность патогенных и условно-патогенных бактерий, восстанавливается нормальный биоценоз кишечника, нормализуется пищеварение. Применяют эти препараты внутрь при дисбактериозе кишечника.
К препаратам, содержащим бифидумбактерии, относятся бифидумбактерин (Bifidumbacterin), пробифор (Probifor).
К препаратам, содержащим лактобактерии, относятся лактобактерин (Lactobacterin), гастрофарм (Gastropharm).
Линекс (Linex) содержит бифидумбактерии и лактобактерии.
К препаратам, содержащим кишечную палочку (Е. coli), относятся колибактерин (Colibacterin), бификол (Bificol).
Хилак форте (Hdak forte) содержит кишечную палочку и лактобактерии.
Глава 34. Средства, влияющие на миометрий
В дне матки имеются пейсмейкерные клетки, генерирующие импульсы, которые вызывают постоянные ритмические сокращения миометрия. Эти сокращения усиливаются во время менструаций. При сокращениях миометрия сдавливаются кровеносные сосуды и периодически возникает ишемия миометрия, которая может проявляться болью.
Во время беременности сократительная активность миометрия снижается под влиянием прогестерона (выделяется жёлтым телом), а затем гормона плаценты, обладающего сходными свойствами.
Перед родами под влиянием эстрогенов в миометрии увеличивается количество рецепторов окситоцина (гормон задней доли гипофиза). В плодной жидкости повышается уровень фактора активации тромбоцитов (ФАТ), который стимулирует фосфолипазу А2 и таким образом повышает уровень простагландинов Е2 и F2α· Указанные простагландины и окситоцин вызывают начало родов, стимулируют родовую деятельность, а после родов повышают тонус миометрия, в связи с чем сдавливаются сосуды миометрия и прекращается послеродовое маточное кровотечение.
Существуют лекарственные препараты окситоцина и простагландинов Е2 и F2α. Их можно использовать для вызывания и стимулирования родовой деятельности. Однако препараты простагландинов при внутривенном введении могут вызывать рвоту, диарею; простагландин Е2 снижает артериальное давление, простагландин F2α может вызвать бронхоспазм. Поэтому в акушерской практике при родовспоможении чаще используют окситоцин.
Нервная регуляция сократительной активности миометрия осуществляется влияниями парасимпатической и симпатической иннервации. При активации парасимпатической иннервации сокращения миометрия усиливаются. Аналогичный эффект возникает при активации симпатических влияний через α1-адренорецепторы. В то же время при стимуляции β2-адренорецепторов адреналином тонус и сократительная активность миометрия снижаются.
Классификация средств, влияющих на миометрий:
1) средства, повышающие ритмические сокращения и тонус миометрия: окситоцин, демокситоцин, динопрост, динопростон, мизопростол, гемепрост;
2) средства, повышающие преимущественно тонус миометрия: эргометрин, метилэргометрин, эрготамин;
3) средства, снижающие ритмические сокращения и тонус миометрия: салбутамол, фенотерол, гексопреналин, прогестерон, гидроксипрогестерон, магния сульфат, эфир диэтиловый, этанол.