Средства, уменьшающие секрецию хлористоводородной кислоты

Хлористоводородная кислота (НCl) секретируется париетальными клетками желудка. Активность париетальных клеток повышают:

1) гистамин, который выделяется из энтерохромаффиноподобных клеток желудка и стимулирует гистаминовые Н₂-рецепторы париетальных клеток. При этом активируется аденилатциклаза, повышается уровень цАМФ, активируется протеинкиназа, которая фосфорилирует (активирует) Н⁺ K⁺-АТФазу;

2) гастрин (выделяется G-клетками пилорического отдела желудка и стимулирует энтерохромаффиноподобные и париетальные клетки);

3) ацетилхолин, который выделяется из окончаний парасимпатических волокон и стимулирует париетальные клетки (М₃-холинорецепторы), энтерохромаффиноподобные клетки (М₁-холинорецепторы) и G-клетки продуцирующие гастрин (М₃-холинорецепторы) (рис. 67).

Рис. 67. Регуляция секреции хлористоводородной кислоты. При активации вагуса увеличивается активность париетальных клеток, энтерохромаффиноподобных клеток, G–клеток (продуцируют гастрин) и снижается активность D-клеток (продуцируют соматостатин, который угнетает энтерохромаффиноподобные клетки).

При стимуляции париетальных клеток активируется Н⁺ K⁺-АТФаза (протоновый насос) париетальных клеток, которая стимулирует выделение ионов Н⁺. Париетальные клетки выделяют также ионы Сl^– – образуется НCl.

D-клетки желудка выделяют соматостатин, который оказывает угнетающее влияние на энтерохромаффиноподобные клетки. Ацетилхолин стимулирует М2-холинорецепторы D-клеток и таким образом оказывает тормозное влияние на D-клетки. Секреция соматостатина уменьшается, повышается активность энтерохромаффиноподобных клеток, секреция НCl увеличивается.

Хлористоводородная кислота:

1) способствует образованию пепсина;

2) обеспечивает оптимальную среду (pH = 2) для действия пепсина;

3) оказывает противомикробное действие.

Вместе с тем НCl наряду с пепсином может быть фактором агрессии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в частности, вызывает боль). Поэтому при язвенной болезни применяют средства, снижающие секрецию НCl.

Секрецию НCl снижают:

1) М-холиноблокаторы;

2) блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;

3) простагландины группы Е;

4_ ингибиторы Н⁺ K⁺-АТФазы.