Поднижнечелюстное клетчаточное пространство.

Нижний межмышечный промежуток;

Наружные межмышечные проме6жутки;

Внутренний межмышечный промежуток;

Боковые клетчаточные пространства;

Клетчаточные пространства дна ротовой полости

№12 рис.

Развитие полости рта.

Являясь передним отделом пищеварительной трубки, полость рта проходит сложный путь развития. Оно начинается с появления на головном конце зародыша впячивания кожной эктодермы, растущей навстречу замкнутому концу первичной кишки. Возникает так называемая ротовая бухта – зачаток первичной ротовой полости, а также будущей полости носа. Между первичной ротовой полостью и передней кишкой имеется глоточная перепонка. Она в конце 1 месяца эмбрионального развития прорывается и ротовая бухта сообщается с полостью первичной кишки. Принято считать, эпителий преддверия рта развивается из эктодермы ротовой бухты, а собственно полости рта – эпителия первичной кишки. Кпереди от глоточной перепонки формируется карман Ратке, из которого развивается передняя доля гипофиза.

Дальнейшее развитие полости рта зависит от развития жаберного аппарата, который состоит из 5 пар жаберных (висцеральных) дуг, жаберных карманов и щелей.

Жаберные карманы – это выпячивания энтодермы боковых стенок головного отдела передней кишки. Навстречу выпячиваниям энтодермы растут выступы эктодермы шейной области – жаберные щели. Там, где жаберные карманы соприкасаются с жаберными щелями, формируются жаберные перепонки, состоящие из 2-х слоёв эпителия: наружного – кожного и внутреннего – энтодермального. Участки мезенхимы между соседними жаберными карманами и щелями разрастаются и превращаются в жаберные дуги. В каждой из них после прорастания сосудов и нервов развиваются мышцы и хрящевые закладки костей.

Первичная ротовая полость имеет вид узкой щели, ограниченной 5 отростками жаберных дуг. Сверху ротовая щель ограничена непарным лобным отростком и двумя верхне-челюстными отростками – выростами из первой жаберной дуги. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными отростками этой же дуги. Они же образуют стенки ротовой впадины – общей полости рта и носа. Нижнечелюстные отростки срастаются и формируют нижнюю челюсть, мягкие ткани нижней части лица, в том числе и нижнюю губу. При не срастании этих отростков развивается срединное рассечение нижней челюсти. Парные верхнечелюстные отростки дают начало верхней челюсти, нёбу, мягким тканям лица, в том числе и латеральным частям верхней губы. Лобный отросток, лежащий между ними, развиваясь, делится на следующие части:

1. средняя – непарная

2. боковые - парные.

В боковой части лобного отростка появляется углубление – обонятельная ямка, ограниченная латеральной и медиальной носовыми отростками. Латеральный отросток вместе с верхнечелюстным отростком образуют носослёзную борозду, которая затем замыкается в носослёзный канал. При нарушении этого процесса возникает порок развития – открытая носослёзная борозда колобома, часто сочетающая с односторонним рассечением верхней губы.

Обонятельные ямки углубляются, образуют носовые ходы и первичные хоаны. Медиальные носовые отростки дают начало первичному нёбу, затем и передней части окончательного нёба и средней части верхнеё губы. При этом они срастаются с верхнечелюстными отростками и друг с другом нарушение этих процессов приводят к формированию пороков развития:

№14 Аномалии развития полости рта

1. Боковые расщелины верхней губы – верхнечелюстной отросток не смыкается с медиальным носовым отростком «заячья губа» ( 1:700-1000 новорожденных - чаще у мальчиков и с одной стороны);

2. Срединная расщелина верхней губы и переднего отдела нёба – медиальные носовые отростки не срастаются друг с другом;

3. Расщелина твёрдого и мягкого нёба (волчья пасть) – недоразвитие нёбных отростков (выступы на внутренней поверхности верхнечелюстных отростков и их несмыкание ( 1:2500 новорожденным – чаще у девочек).

4. местные нарушения роста отдельных частей лица :

А. Прогнатия и микрогнатия – чрезмерное развитие и недоразвитие верхней челюсти.

Б. Прогения и микрогения – те же процессы в нижней челюсти.