Класифікація

Розрізняють такі клінічні форми гострої судинної недостатності: запаморочення, колапс

,шок.

Невідкладна допомога (запаморочення)

- Вкласти дитину на рівну поверхню з піднятими ногами і злегка опущеною головою (або

посадити і різко нахилити голову вниз).

- Розстебнути стискує одяг ( розстебнути комір , послабити пояс) .

- Забезпечити доступ свіжого повітря.

- Скропити обличчя і тіло холодною водою.

- Дати вдихнути пари нашатирного спирту (або оцтової кислоти).

- Розтерти тіло і обкласти грілками .

- При тривалій непритомності ввести 10 %-ний розчин кофеїну (0,5-1,0 мл) , кордіамін

(0,5-1,0 мл) , сульфокамфокаін (0,5 - 1,0 мл).

Невідкладна допомога ( колапс)

- Власти дитину на рівну тверду поверхню з опущеним головним кінцем і піднятими

ногами.

- Забезпечити повний спокій.

- Розстебнути стискує одяг .

- Забезпечити доступ свіжого повітря.

- Зігріти дитини ( обкласти грілками , укрити ковдрою ) .

- Підшкірно ввести кордіамін ( 0,1-0,75 мл ) або 10 %-ний розчин кофеїну ( 0,25-1,0 мл) ,

10%-ний розчин сульфокамфокаина ( 1 - 2 мл) , 1 %-ний розчин мезатона ( 0,1-1,0 мл )

залежно від віку.

Невідкладана допомога ( шок ).

Лікування гіповолемічного шоку

Лікування гіповолемічного шоку повинно бути адекватно механізму його виникнення .При гіповолемії переливають плазму , ізотонічний розчин натрію хлориду і інші розчини.Хворого владають горізонтального або зі злегка опущеною головою , можна злегка припідняти його ноги , вводять у вену розчин в максимально гострому темпі. Тільки після введення 800-1000 мл розчину і зменшення гіповолемії , визначивши рівень артеріального тиску (систолічний - не нижче 80-90 мм рт. ст. , Приступають до проведення знеболювання при больовому синдромі. Якщо артеріальний тиск після початку інфузії залишається низьким , то збільшують швидкість інфузії і проводять її в 2-3 вени одночасно. Необхідно пам'ятати , що регіонарна або загальна анальгезія при низьких цифрах артеріального тиску і невідновлення гіповолемії може привести до різкого погіршення стану хворого і прогресуванню гіпотензії.

Якщо при розпочатої інфузійної терапії та знеболюванні наявності симптоми дихальної недостатності (задишка понад 36 за хвилину або дуже рідкісне поверхневе дихання , патологічний ритм дихання , відсутність дихальних рухів) , то починають проводити допоміжну або керовану вентиляцію легенів.

Лікування кардіогенного шоку

При справжньомуардіогенному шоці після знеболювання додатково вводять :

• 2 мл дроперидола внутрішньовенно ;

• 150-200 мл 5 %-ного розчину бікарбонату натрію ;

• 200 мл низькомолекулярного декстрану ( реополіглюкін) ;

• при відсутності ефекту додають препарати катехоламінів - допамін , норадреналін .

Антикоагулянти і фібринолітичні кошти необхідні при кардіогенному шоці для поліпшення мікроциркуляції.

Невідкладна допомога при рефлекторному шоці :

• ефективне знеболювання ;

• 1 мл 1 %-ного розчину мезатону внутрішньовенно ;

• при брадикардії - атропін внутрішньовенно в дозі 0,5-1 мл 0,1 %-ного розчину.

Невідкладна терапія при аритмические шоці :

• медикаментозне купірування тахіаритмії;

• 0,3-0,5 мл 1 %-ного розчину мезатону;

• електроімпульсної терапія;

• лікування брадіаритмій.