Малі критерії

Ознаки залучення ендокарда

• Позитивна для ІЕ ЕхоКГ. Вегетації - абсцес - нова часткова неспроможність протезированного клапана

• Нова клапанна регургітація

• Схильність : привертають серцеві стану , використання ін'єктованих препаратів

• Лихоманка : температура вище 38 ° С

• Судинні явища : великі артеріальні емболії , септичні легеневі інфаркти , грибкові аневризми , внутрішньочерепні крововиливи , кон'юнктивальні крововиливи , ураження Janeway

• Імунологічні явища: гломерулонефрит , вузлики Ослера , плями Рота ,

ревматоїдний фактор

• Мікробіологічні ознаки: позитивна культура крові , але немає великого

критерію або серологічного ознаки активної інфекції із збудником , відповідним ІЕ

Діагноз ІЕ певний при наявності 2 великих критеріїв , або 1 великого і 3 малих критеріїв , або 5 малих критеріїв.

Діагноз ІЕ можливий за наявності 1 великого і 1 малого критерію , або

3 малих критеріїв.

Антибактеріальна терапія :

Успішне лікування ІЕ залежить від знищення інфекції антибактеріальними

препаратами. Оперативні втручання сприяють видаленню інфікованих

матеріалів і осушенню абсцесів. Захисна реакція з боку господаря має

незначну допомогу. Одним з основних перешкод при медикаментозної ерадикації інфекції є бактеріальна толерантність до антибіотика . Толерантні збудники не є

стійкими , тобто вони , зберігають сприйнятливість до лікарського інгібування росту , але можуть уникнути викликається прийомом препаратів бактерицидну вплив , а розмноження інфекції після припинення лікування може поновитися. Повільно зростаючі і дрімаючі мікроби відображають фенотипічну терпимість по відношенню більшості препаратів ( за винятком рифампіцину ) . Вони присутні в вегетації і біоплівці , наприклад , при ендокардиті протезного клапана ( ЕПК) , і , обумовлюють необхідність тривалого лікування ( 6 тижнів) для стерилізації інфікованого клапана серця в повному обсязі.

Лікарська терапія ЕПК повинна тривати довше (принаймні , 6 тижнів) , ніж

при ендокардиті нативного клапана ( ЕНК ) (2-6 тижні) , а в іншому схеми лікування схожі, за винятком стафилококкового ЕПК, коли за наявності чутливості антибактеріальний режим повинен включати рифампіцин .

Пеніцилін -чутливі пероральні стрептококи і стрептококи групиD

Рекомендовані режими щодо чутливих стрептококів. Частота вилікування як

очікується , буде > 95 %. У неускладнених випадках короткострокова 2 -х тижнева терапія може проводитися шляхом поєднання пеніциліну або цефтріаксону з гентаміцином або нетилміцином.