Стратифікація ризику
Етіологічна характеристика
Класифікація інфекційного ендокардиту
МКБ10 138 Ендокардит клапан не уточнений
Інфекційний ендокардит
Інфекційний ендокардит(ІЕ) - запальне захворювання ендокарда інфекційної етіології, що обумовлено інвазією збудника з його локалізацією на клапанних структурах, ендокарді, ендотелії в зоні магістральних судин, що прилягає до серця та супроводжується, як правило, бактеріємією з ураженням різних органів та систем організма.
Клінічна класифікація інфекційного ендокардиту А.А. Дьоміна і В.П. Дробишева (2003). Автори виділяють етіологічний розділ , варіанти перебігу , наслідки , клініко- морфологічні форми , патогенетичні стадії розвитку захворювання. Наводяться варіанти ураження серця , судин нирок , печінки , селезінки , легенів , нервової системи.
Грампозитивні бактерії : стафілококи, стрептококи, ентерококи, грамнегативні бактерії E. Coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, гриби Aspergillus, Candida, мікробні коаліції, рикетсії,віруси.
перебіг: гострий, підгострий
стадія: інфекціоннотоксична, імуннозапальна, дистрофічна
Ступінь активності :висока (III), помірна ( II), мінімальна (I)
Наслідки: одуження, ремісія, неефективність лікування, рецидив.
Клінікоморфологіческімі форма:
Первинна ( на інтактних клапанах ),
Вторинна (при клапанних і судинних пошкодженнях): вроджені вади серця, ревматичні, атеросклеротичні , вовчакові , сифілітичні , травматичні вади і артеріовенозні аневризми , коміссуротомні , штучні судинні анастомози , шунти при хронічному гемодіалізі , клапани трансплантованого серця
Враження органів-мішеней :
Серце : інфаркт , вада , абсцес , аневризма , міокардит , артмія , перикардит , серцева недостатність.
Судини : васкуліт , тромбоемболія , тромбоз , геморагії , аневризма
Нирки: вогнищевий нефрит, дифузний гломерулонефрит, нефротичний синдром, інфаркт, ниркова недостатність.
Печінка : гепатит
Селезінка : спленомегалія , інфаркт , абсцес , розрив
Легені: пневмонія , абсцес , інфаркт , легенева гіпертензія.
Нервова система: гострі порушення мозкового кровообігу , менінгоенцефаліт , абсцес, кіста.
Фактори висоокого ризику ( III ступінь ): враження більше 5 органів-мішеней , навколоклапанні абсцеси і / або деструкція клапанів , золотистий стафілокок в гемокультури при ураженні АК , багатоклапанні враження , велика кількість МВ (бактеріальні емболи), поразка всіх стулок клапана , СН II – I!!
Фактори помірного ризику ( II ступінь ) : поразка 3-5 органів
Фактори низького ризику (I ступінь ) : поразка 1-2 органів
Предиктори емболізації: великі МВ (більше 15 мм).
Діагностика. (Рекомендації европейської спілки кардіологів по профілактиці, діагностиці та лікуванню септичного ендокардиту, нова версія 2009 р.)