Удаление инородных тел
Кожный разрез
Алгоритмы манипуляций по оперативной технике
Оснащение: шприц, иглы, скальпель, иглодержатель, режущие иглы, перевязочный материал, стерильное бельё, перчатки, 0,5% раствора новокаина, спирт, йодонат.
В условиях амбулаторной работы фельдшеру придется делать разрезы для вскрытия подкожных абсцессов, флегмон и т.д. Методика разреза состоит из 3 этапов:
1. Подготовка операционного поля.
2. Анестезия послойным пропитыванием кожи и подкожной клетчатки по ходу, где будет проведен разрез, 0,25-0,5% раствором новокаина.
3. Сама операция-разрез. При разрезе скальпель лучше держать как писчее перо, под углом 45°. Разрез нужно делать всегда слева направо на необходимую глубину и требуемой длины.
Разрез производится с протягиванием ножа и малым давлением. Указательным и большим пальцами левой руки фиксируют кожу у начала разреза и натягивают в направлении, противоположном движению скальпеля.
Скальпель ставят вертикально к поверхности кожи, прокалывая её, затем плавным движением переводят лезвие в косое положение, рассекают кожу и подкожную клетчатку. В конце разреза скальпель вновь переводят в вертикальное положение.
Сшивание тканей.
Для сшивания тканей применяют иглы и различные шовные материалы. Для сшивания кожи, апоневроза мышц используют режущие изогнутые иглы. При сшивании тканей накладывают узловые швы.
Узловой шов:
1. Кожу вокруг раны смазывают антисептиком.
2. Пинцетом захватывают края раны.
3. Кожу, подкожную клетчатку прокалывают отступя на 3-4 мм от края раны.
4. В шов захватывают всю толщу подкожной клетчатки до дна раны.
5. Затем иглу вкалывают в подкожную клетчатку и выкалывают на таком же расстоянии с противоположной стороны.
6. Сближают края раны пинцетом, завязывают узел и перемещает его сбоку от раны.
7. Расстояние между швами не должно превышать 2 см.
8. Завязывая шов нельзя слишком сильно стягивать узел, иначе возникает расстройство кровообращения в коже.
9. Необходимо следить за тем, чтобы край кожной раны не подвертывался. Завязывать узел лучше всего так называемым морским или хирургическим узлом.
10. Накладывая один шов за другим, рану зашивают полностью.
В амбулаторных условиях удалить можно только поверхностно расположенное инородное тело.
1. Обработка кожи и рук производится, как при хирургических операциях.
2. Осуществляют анестезию 0,25% раствором новокаина.
3. Затем делают небольшой разрез кожи, подкожной клетчатки.
4. Захватив инородное тело зажимом или другим инструментом, его удаляют.
5. Накладывают на кожу швы, асептическую повязку.
6. Проводят профилактику столбняка.