Как поступить: охлаждать ожоги или согревать пациента?
II. Тяжелые ожоги: что должно быть сделано до перевода в ожоговый центр?
Охлаждение ожоговой поверхности уменьшает глубину поражения, снижает отек тканей, уровень болевых ощущений и смертность [5]. При удовлетворительном состоянии ребенка охлаждение может быть проведено уже в палате интенсивной помощи на приемном покое. Температура охлаждающей воды должна быть между 8° С и 25° С (температура холодной воды из-под крана обычно 8-15° С). Чем раньше начата процедура (особенно в течение первого часа после несчастного случая) и чем больше ее продолжительность (по меньшей мере, 15 минут при 15° С), тем более она эффективна. В то же время нельзя забывать о риске тяжелой гипотермии, что в особенности касается маленьких детей с распространенными ожогами. Охлаждение производится при помощи направленной на ожоговую поверхность струи душа. Подбор температуры воды производится по ощущениям пациента: он должен чувствовать как локальное уменьшение боли, так и общее улучшение своего состояния. Заметьте, что весьма эффективным является
даже охлаждение водой с температурой 22° С. Цель данного метода - снизить температуру ожоговой поверхности, но не пациента.
Необходимо согреть ребенка путем оборачивания его в подогретое до температуры тела (изотермическое) покрывало или одежду.
Необходимо охладить области термической травмы и одновременно согреть пациента.