Проба с нагрузкой.

Суточное ЭКГ- мониторирование или амбулаторное мониторирование.

Проведение этого метода целесообразно для выявления признаков ишемии миокарда при повседневной активности, в т.ч., для диагностики безболевой ишемии миокарда (ББИМ), оценить в динамике эффективность медикаментозного лечения, выявить вазоспастическую стенокардию, которая сопровождается, как правило, синусовой тахикардией и желудочковыми нарушениями ритма сердца. Эти эпизоды достаточно кратковременны и после их окончания сегмент ST возвращается к исходному положению.

СМ ЭКГ необходимо также для выявления серьезных нарушений ритма, часто сопровождающих ИБС.

Физические нагрузки на велоэргометре или тредмилле сопровождаются повышением ЧСС, пред- и постнагрузки и сократимости миокарда. Нагрузочные ЭКГ-пробы применяются для выявления скрытой коронарной недостаточности, оценки резервов коронарного кровотока, диф.диагностики ИБС.

Наиболее простым и информативным методом является наблюдение во время пробы с дозированной физической нагрузкой за ЭКГ, артериальным давлением, числом сердечных сокращений и функциональной способностью миокарда. Нагрузочные пробы провоцируют ишемию миокарда путем повышения потребности миокарда в кислороде (велоэргометрия или тредмил-тест) или вследствие снижения доставки кислорода к миокарду (медикаментозные пробы).

Во время физической нагрузки в бассейне стенозированной артерии возникает очаг ишемии, который клинически проявляется болью или нарушением сердечного ритма. Возникающая ишемия миокарда равнозначна тем изменениям, которые происходят в момент спонтанного приступа стенокардии. При возникновении указанных симптомов проба должна быть прекращена, независимо от достигнутой частоты сердечных сокращений.

Основные показания к проведению нагрузочных проб:

· дифференциальная диагностика ИБС и отдельных ее форм;

· определение индивидуальной толерантности к ФН у больных с установленным диагнозом ИБС и уточнение ФК стенокардии;

· экспертиза трудоспособности больных ССЗ;

· оценка прогноза;

· оценка эффективности антиангинальных препаратов;