ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ РОГОВИЦЫ
II. ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ.
Диаметр роговицы новорожденного = 8x9 мм, взрослых - 10, 11, 12 мм.
Микрокорнеа - малая роговица. Более чем на 1мм меньше нормы (может быть 6-7мм).
Макрокорнеа или мегалокорнеа - большая роговица (больше нормы, более чем на 1 мм). Может встречаться при врожденной глаукоме.
Кератоконус - состояние роговицы, при котором значительно изменена ее форма в центре, сопровождается астигматизмом.
Кератоглобус - выпуклость роговицы увеличена на всем протяжении, так же
сопровождается астигматизмом.
Врожденные помутнения встречаются редко. Чаще это результат нарушения эмбриогенеза, болезни матери (luis, гонорея, tbc, токсоплазмоз, краснуха).
Заболевания роговой оболочки проявляются многообразием форм и видов (воспаления, дегенерация, дистрофия, новообразования, аномалии формы и величины). На болезни роговицы приходится высокий показатель слепых и слабовидящих (до 50%). В мире не менее 40 млн. больных с бельмами, нуждающихся в операции пересадки роговицы.
Роговица - наиболее выпуклая часть наружной капсулы глаза, самая сильная преломляющая его часть. Состоит из 5-ти слоев: самый толстый - собств. ткань роговицы, наиболее плотный - десцеметова оболочка. Периферия роговицы питается за счет петлистой сети сосудов, расположенной у лимба, а центральная часть ее - путем осмоса водянистой влагой передней камеры глаза.
Свойства роговицы: должна быть сферичная, прозрачная, зеркальная, блестящая, имеет определенную величину d = 11мм, ®d=12мм, высокую чувствительность. Исследуют роговицу при дневном свете, при фокальном освещении и в свете щелевой лампы. Дефекты обнаруживают с помощью закапывания в конъюнктивитную полость 2% раствора флюоресцеина. Дефект окрашивается в зеленоватый цвет. Чувствительность проверяют прикосновением нескольких волокон ваты (смыкание век).
Наиболее частым заболеванием роговицы является ее воспаление - кератит. Кератиты могут быть экзогенные (острые конъюнктивиты, блефариты, дакриоциститы) и эндогенные (tbc, сифилис, вирусные инфекции и др.)
Общие симптомы кератитов: роговичный синдром - спазм век (блефароспазм), слезотечение, светобоязнь, боли, снижение VIS. Симптомы эти больше выражены при поверхностных кератитах. Перикорнеальная инъекция (лиловый «венчик» вокруг роговицы) или смешанная (+ конъюнктивальная). Возможно врастание в роговицу поверхностных или глубоких сосудов (поверхностные - древовидные, глубокие - в виде "метелок"). При всех кератитах возникает воспалительная инфильтрация (очаговая или диффузная) - нарушается блеск и зеркальность. Цвет инфильтратов сероватый или желтоватый. Размеры и форма их различные. Они могут располагаться по периферии в центре сетчатки, в поверхностных или глубоких слоях. При распаде инфильтрата и отторжении эпителия, происходит некроз ткани и образование язвы; в дальнейшем может образоваться фасетка, возможна перфорация роговицы с образованием в последующем рубца.
Течение кератитов может быть острым и хроническим.
Кератиты могут быть как поверхностными, так и глубокими.