Сравнительная перкуссия грудной клетки

Пальпация грудной клетки

Осмотр грудной клетки

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Рос и развивался в соответствии с возрастом

Детские заболевания: не помнит

Туберкулез, венерические заболевания, ВИЧ – отрицает

Вирусный гепатит- отрицает

Аллергологический анамнез: благоприятный

Экспертный анамнез: не работает ,инвалид 1 гр.

Вредные привычки:

- не курит

- алкоголем не злоупотребляет

Наследственность: отягощена по линии матери артериальной гипертензией.

Эпидемиологический анамнез: Участник ликвидаций аварий на ЧАЭС

Перенесенные операции:

- 1994 г. операция по поводу левосторонней мастопатий

- 2006 г. операция по поводу c-r мочевого пузыря

Общий осмотр больного

Наружный осмотр больного (inspection).

1. Положение больного: активное

2. Сознание:

- ясное

- ориентация больного в окружающей обстановке, во времени и пространстве сохранена

3. Телосложение: нормостеническое

4. Кожа: цвет нормальный, влажность нормальная, эластичность и тургор снижены.

5. Видимые слизистые оболочки: бледно-розовые, влажные, чистые

6. Доступные пальпации лимфатические узлы: не увеличены, безболезненны, не спаяны между собой и с подлежащими тканями

7. Мышцы: мышечная масса развита нормально, признаков атрофии/ гипертрофии нет; тонус мышц в норме; тургор сохранен; болезненности при пальпации не наблюдается

8. Кости: без видимых деформаций, болезненность при пальпации и постукивании отсутствует

9. Суставы: обычного вида; деформация отсутствует; активная/ пассивная подвижность в пределах нормы; болезненность при пальпации отсутствует; хруст и крепитации в суставах отсутствуют

10. Щитовидная железа: не увеличена, при пальпации безболезненна, консистенция мягкая.

11. Ногти: ногтевые пластинки нормального вида, матовые

- Форма: нормостеническая

- асимметрия грудной клетки отсутствует

- обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания

- тип дыхания – грудной

- число дыхательных движений в одну минуту – 16

- глубина дыхательных движений – норма

- одышка – в покое отсутствует

- ритм дыхания – правильный

- грудная клетка эластична

- при пальпации безболезненна

- голосовое дрожание проводится равномерно, умеренно во все участки грудной клетки

Над передними, боковыми, задними отделами легких в симметричных участках одинаковый ясный легочный звук