ДИЭТИЛКАРБАМАЗЕПИНА ЦИТРАТ – синтетическое производное пиперазина
Механизм действия:
1. Обездвиживает микрофиллярии Þ что приводит к их выведению из организма.
2. Изменяет поверхностную структуру молодых форм паразита Þ они становятся чувствительными к протеолитическим механизмам организма хозяина.
3. На взрослых гельминтов не действует.
Показания: филляриатоз, лоалоз, тропическая эозинофилия, онхоцеркоз.
Побоч.эф.: диспепсия, гол.боль, сонливость – от препарата; эозинофилия, лейкоцитоз, лимфангит, волдыри, мышечная и суставная боль – от разложения погибшего паразита.
Противопоказания: гипертензия, заболевания почек.
ЭМЕТИНА ГИДРОХЛОРИД – производное из субстрата ипекакуаны.
Механизм действия:
1. блокада адрено- и холинорецепторов паразита
2. блокада синтеза белков Þ ингибируется движение рибосом вдоль и-РНК Þ прекращается синтез ДНК у паразита.
Показания: фасциолез (печеночная форма), парагонимоз.
Поб.эф.: тахиаритмии, одышка, гипотензия, миастения, парезы, диарея.
Противопоказания: заболевания почек и миокарда, полиневрит, детский возраст, беременность.
АВЕРМЕКТИН –
Механизм действия: усиливает ГАМК-ергическую передачу сигнала в периферических нервах у паразита Þ обездвиживание паразита.
Показания: онхоцеркоз, филляриатоз, стронгилоидоз.
Поб.эф.: реакция Мазотти (лих-ка, гол.боль, сонливость, сыпь, зуд, диарея, артромиалгия, гипотензия, тахикардия, лимфаденит, отек); помутнение роговицы.
Противопоказания: менингит, беременность, африканская сонная болезнь (трипаносомоз), с барбитуратами, бензодиазепинами, группой вальпроевой кислоты.
МЕБЕНДАЗОЛ (ВЕРМОКС) –
Механизм действия: угнетает синтез микротрубочек у нематод Þ необратимо нарушается захват глюкозы паразитом Þ смерть паразита.
Показания: нематодоз (острицы), аскаридоз, трихостронгилоидоз, эхинококкоз, трихинеллез, тениоз, стронгилоидоз.
Поб.эф.: эозинофилия, нейтропения, артромиалгия, лих-ка, агранулоцитоз, аллопеция, диспепсия, неврологич.симптоматика.
Противопоказания АЛБЕНДАЗОЛ - энтеральный антигельминт.пр-т. производное бензимидазола карбамата.
Показания: аскаридоз, трихоцефалез, стронголоидоз, анкилостомоз.
Механизм: блокирует захват глюкозы волсприимчивыми паразитами на личиночной и взрослой стадиях развития, истощая запасы гликогена и ограничивая образование АТФ. В результате - иммобилизация и гибель гельминтов. Личинкоцидный эффект прпарат дает также при некаторозе.
Применение: от кишечных паразитов - прием на пустой желудок, от тканевых паразитов - с жирной пищей.
Аскаридоз, трихоцефалез, инвазии анкилостомами и острицами: Доза - 200мг однократно, при заражении острицами - прием повторить через 2 недели. При тканевой инвазии - 400мг/сут. в течение 2-3 дней.
Стронгилоидоз: 400мг по 2 раза в сутки в течении 7-14 дней во время еды.
Эхинококкоз: 800мг/сут во время еды в течении 28 дней. Курс повторяют 3 раза с интервалом в 2 недели.
Нейроцистицеркозы: вместе с ГКС. 15мг/кг/сутки в течении 30 дней.
Побочные реакции: головная боль, рвота, гиперемия, изменение психики, конвульсии, утомляемость, бессоница, тринзиторное повышение активности тринсаминаз, лейкопения, эозинофилия.
Противопоказания: детям до 2-х лет, беременность, цирроз печени.
БИТИОНОЛ - препарат выбора при лечении фасциолёза (овечья двуустка), альтернативный препарат при лечении парагонимоза.
Фармакокинетика: макс.конц-ция - через 4-8часов. При приеме в дозе 50мг/кг, тремя дробными дозами в течении 5 дней концентрация в сыворотке держится на уровне 50-200мкг/мл. выводится почками.
Применение парагонимоз, фисциолез - 30-50мг/кг/сут до получений 10-15 доз.
Побоч.эф-ты: диарея, абдоминальные спазмы, анорексия, гол.боль, зудящие уртикарные и папулезные высыпания, лейкопения, протеинурия, бессоница.
Противопоказания: детям до 8 лет, заб.печени и кроветворной системы (лейкоз).
Противопоказания: 1 триместр беременности, детям до 1 года, заб-я печени.
НИКЛОСАМИД – препарат выбора при инвазии ленточными червями.
Механизм действия: снижает окислительное фосфорилирование Þ стимулируется активность АТФазы Þ уничтожаются сколексы и сегменты цестод Þ в ЖКТ хозяина перевариваются отцепившиеся сегменты паразита.
Показания: тениоз (бычий, свиной цепень), дифилоботриоз (широкий лентец), гименолепидоз (карликовый цепень), трематодоз.
Поб.эф.: диспепсия, аллергия, невролог.симп-ка.
Противопоказания: алкоголь, детям до 2-х лет, беременность.
ПИПЕРАЗИН –
Показания: аскаридоз.
Поб.эф.: судороги, аллерг.р-ции, диспепсия, невролог.симп-ка.
Противопоказания: заб-я печени и почек, эпилепсия, неврит, анемия, кахексия, беременность, с фенотиазинами.
ПРАЗИКВАНТЕЛ (БИЛТРИЦИД) –
Механизм действия: повышает проницаемость клеточных мембран паразита для кальция Þ повышается сократительная активность мышц паразита Þ паралич в гипертонусе Þ вакуолизация и дезинтеграция наружных покровов паразита Þ смерть паразита.
Показания: шистосомоз, клонорхоз, описторхоз, парагонимоз, тениоз, дифиллоботриоз, нейроцистоцеркоз.
Поб.эф.: неврол.симп-ка, диспепсия, аллерг.реакции, артромиалгия, лих-ка, эозинофилия, ТППТ.
Противопоказания: глазной цистицеркоз, детям до 4-х лет, беременность.
ПИРАНТЕЛА ПАМОАТ (Комбантрин) –
Мех.д-я: деполяризует синапс + ингибирует холинестеразу Þ высвобождается избыточное кол-во Ацх Þ блокируется нервно-мышеч.передача Þ паралич Þ смерть паразита.
Показ-я: нематодоз, аскаридоз, трихостронгилоидоз, онкилостомоз.
Поб.эф.: диспепсия, неврол.симп-ка, аллерг.реакции.
Противопоказания: заб-я печени, детям до 2-х лет, беременность.
ХЛОКСИЛ –
Показания: фасциолез, описторхоз, клонорхоз.
Поб.эф.: чувство легкого опьянения, сонливость, боли в обл.печени (спазмолитики или желчегонные), аллерг.реакции (реакция распада паразита).
Противопоказ-я: органич.пораж-е печени, беременность, декомпенсация сердеч.деят-ти.
Особ.указ-я:
1. За 1-2 суток до начала лечения прекратить прием жирной пищи и алкоголя.
2. Принимать до еды, запивать молоком.
3. Курс: 4-6 суток. Далее, ч\з 1 неделю – принимать желчегонные.