МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МОЛСИДОМИНА
ПОКАЗАНИЯ:
Нитраты и нитриты:
- купирование (внутривенные формы) и профилактика приступов стенокардии
- лечение острого инфаркта миокарда (без выраженной гипотонии)
- хроническая сердечная недостаточность (без выраженной гипотонии)
- невротическая кардиалгия, кардиофобия.
Блокаторы кальциевых каналов:
- профилактика приступов стенокардии (в том числе и вариантной)
- артериальная гипертония
- гипертонические кризы
- гипертрофическая кардиомиопатия
- б-нь Рейно.
Активаторы калиевых каналов:
- вазоспастическая стенокардия
- артериальная гипертония
- сердечная недостаточность (в комплексе с др. препаратами).
Средства, избирательно влияющие на коронарные сосуды:
- профилактика приступов стенокардии
- хр. застойная сердечная недостаточность (в комплексе с др. препаратами).
Средства, улучшающие метаболизм миокарда:
- стенокардия напряжения
- постинфарктное состояние
- кохлеовестибулярная, хориоретинальная ишемия
- гломерулонефрит
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Нитраты и нитриты:
- головная боль, головокружение
- гипотония
- метгемоглобинемия
- тошнота, рвота
- тахикардия
- парадоксальные реакции (приступ стенокардии, ишемия миокарда).
Блокаторы кальциевых каналов:
- гиперемия кожных покровов
- чувство жара, головная боль
- тошнота
- отеки голеней
- кожная сыпь
- тахикардия, артериальная гипотония, асистолия
- увеличение суточного диуреза
- парестезии, боли в мышцах, тремор
- ухудшение функции печени и почек
- лейкопения, тромбоцитопения
- гинекомастия
- гиперплазия десен
Активаторы калиевых каналов:
- головная боль
- отеки
- гипертрихоз
Средства, избирательно влияющие на коронарные сосуды:
- дискомфорт в области живота, тошнота, рвота
- головная боль, головокружение, бессонница
Средства, улучшающие метаболизм миокарда:
- головная боль, головокружение
- гипотония
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Нитраты и нитриты:
- идиосинкразия
- инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка
- артериальная гипотония (систолическое АД – ниже 100мм. рт.ст.)
- повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия
- тампонада сердца (для в/в введения)
- анемия
- токсический отек легких
- аортальный стеноз
- закрытоугольная форма глаукомы.
Блокаторы кальциевых каналов:
- идиосинкразия
- артериальная гипотония (систолическое АД - ниже 90мм.рт.ст.), коллапс
- кардиогенный шок, выраженная сердечная недостаточность
- тяжелый аортальный стеноз
- беременность, лактация
Активаторы калиевых каналов:
- осторожно назначают при ИБС и прогрессирующем атеросклерозе (желательно начинать назначение в стационаре)
Средства, избирательно влияющие на коронарные сосуды:
- тяжелая гипотония, кардиогенный шок
- первый триместр беременности.
Средства, улучшающие метаболизм миокарда:
- идиосинкразия
ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ:
Нитраты и нитриты:
Передозировка
Симптомы: падение АД с ортостатическими нарушениями и рефлекторной тахикардией, метгемоглобинемия Þ цианоз, тахипноэ
Лечение:
Антидотная – Толуидиновый синий (начальная доза – 2-4мл/кг в/в; повторно – 2 мл/кг)
Метиленовый синий (до 50мл 1% р-ра в/в)
Натрия аскорбинат (в/в)
Симптоматическая – симпатомиметики, инфузия плазмозаменителей с целью устранения гипотонии
Блокаторы кальциевых каналов:
- Для ускорения эффекта при пероральном применении рекомендуется разжевывание препарата
- При появлении загрудинных болей препарат следует отменить
- При внутрикоронарном введении при стенозе двух сосудов нельзя вводить препарат в третий открытый сосуд, возможно развитие выраженного инотропного эффекта
- Только в условиях клиники можно назначать препарат при наличии у пациента таких сопутствующих заболеваний как СД, ГБ, нарушение мозгового КО, а также больным находящимся на гемодиализе
- В начале лечения не рекомендуется водит автотранспорт и употреблять алкоголь
Средства, избирательно влияющие на коронарные сосуды:
- Для купирования стенокардии не применяются ретард-формы и таблетки с большей дозировкой
- В начале лечения не рекомендуется водит автотранспорт и употреблять алкоголь