Человек стоит (сидит) в сознании.
Человек лежит без сознания.
Алгоритм мероприятий при обструкции дыхательных путей инородным телом
Тройной прием Саффара
Восстановление проходимости дыхательных путей
При возникновении неотложных состояний проходимость дыхательных путей часто нарушается в результате западения языка, аспирации рвотными массами, кровью. Необходимо очистить ротоглотку и выполнить тройной прием Саффара.
В случаях, когда нельзя исключить перелом шейного отдела позвоночника и разгибать голову нельзя, следует ограничиться выдвижением челюсти и открытием рта. Если зубной протез цел, его оставляют в полости рта, поскольку это сохраняет контур рта и облегчает проведение ИВЛ.
Приемы туалета верхних дыхательных путей:
- с помощью скрещенных пальцев при умеренно расслабленной нижней челюсти (встать у головного конца или сбоку от пострадавшего, ввести указательный палец в угол рта и надавить им на верхние зубы, затем напротив указательного пальца помещают большой палец по линии нижних зубов и форсированно открывают рот пострадавшего) (Рис. 23А);
- прием “палец за зубами” (вводят палец между щекой и зубами пострадавшего и помещают его кон- чик за последние коренные зубы; применяется при плотно сжатых зубах) (Рис. 23Б);
- при полностью расслабленной нижней челюсти применяют “подъем языка и челюсти” (вводят большой палец в рот и глотку пострадавшего и его кончиком поднимают корень языка; другими пальцами этой же руки захватывают нижнюю челюсть и поднимают ее). Пальцами обернутыми в материю очищают ротоглотку, либо используют отсасывающие устройства. Жидкое содержимое может вытечь самостоятельно при повороте головы набок (не применимо при подозрении на травму шейного отдела позвоночника!) При возможности всегда следует использовать кислород (носовые канюли, стандартные маски, маски с дыхательным мешком). (Рис. 23В)
Рис. 23.
- разогнуть голову в шейном отделе позвоночника,
- выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх,
- открыть рот (рис. 1).
Рис. 1.
При обструкции дыхательных путей инородным телом пострадавшего укладывают на бок и производят 3-5 резких ударов нижней частью ладони в межлопаточной области, затем пальцем пытаются удалить инородное тело из ротоглотки.
Если этот метод неэффективен, то выполняют прием Хаймлиха лежа (Рис. 20.).
Рис. 20.
Большинство случаев обструкции дыхательных путей инородным телом связано с приемом пищи и происходит при свидетелях. Принципиальным является своевременное распознавание обструкции и дифференциация от других состояний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью, цианозом и потерей сознания.