Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция.
Экзогенная инфекция.
Эндогенная инфекция.
Источники и пути распространения хирургической инфекции.
· Микроорганизмы кожи больного:
а) естественная флора кожи (сапрофиты);
б) случайная (транзиторная) флора.
· Микроорганизмы внутренних органов:
а) флора желудочно-кишечного тракта;
б) флора верхних дыхательных путей;
в) флора мочевыводящих путей;
г) флора носоглотки и.т.д.
Профилактика эндогенной инфекции.
Перед операцией проводится обследование всех больных, нацеленное на выявление возможных очагов эндогенной инфекции.
Плановую операцию нельзя выполнять до тех пор, пока очаг эндогенной инфекции не будет ликвидирован или не будет достигнута стойкая ремиссия заболевания.
После перенесенного острого инфекционного заболевания нельзя оперировать в плановом порядке в течение двух недель после полного выздоровления.
При необходимости выполнения экстренной или срочной операции во время предоперационной подготовки и непосредственно после операции проводят дополнительное лечение выявленных очагов эндогенной инфекции.
· воздушно-капельная инфекция:
а) пыль;
б) капельки влаги.
· контактная инфекция:
а) инструменты;
б) руки хирурга;
в) бельё;
г) перевязочный материал;
д) операционное поле (кожа больного).
· имплантационная инфекция:
а) шовный материал;
б) пластический материал;
в) протезы;
г) водители ритма сердца и т.д.
Госпитальная инфекция — заболевания или осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного, произошедшим во время его нахождения в хирургическом стационаре.
Госпитальную инфекцию в последнее время называют нозокомиальной (noso — болезнь, komos — приобретение), подчеркивая то, что во всех случаях заболевания или развившиеся осложнения произошли в стационаре в результате проведения лечебно-диагностического процесса.
Госпитальная инфекция остается важнейшей проблемой хирургии.
Общая характеристика.
Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей.
1. Возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептическим средствам. Это связано с пассированием микрофлоры в условиях хирургического стационара, где в воздухе, на поверхностях, в организме больных имеются низкие концентрации антимикробных средств.
2. Возбудители — обычно условно-патогенные микроорганизмы, наиболее часто стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка, proteus vulgaris и пр.
3. Возникает у ослабленных в результате болезни или операции пациентов, часто является суперинфекцией.
4. Часто возникают массовые поражения одним штаммом микроорганизма, проявляющиеся сходной клинической картиной заболевания (осложнения).
Из представленных характеристик ясно, что возникающие заболевания или осложнения тяжелые, лечить их сложно. Поэтому особое значение имеет профилактика госпитальной инфекции.