ВОРОНЕЖ 2008
УДК 616–089 (07.07)
Общая хирургия.Учебное пособие по подготовке к теоретическому этапу
курсового экзамена / под редакцией проф. А.А. Глухова // – Воронеж, 2008. – 308 с.
Авторы:А.А.Глухов, А.А.Андреев, П.И.Кошелев, В.Н. Лейбельс, С.Н.Боев, А.П.Остроушко, В.М.Иванов, Т.Г.Никишина, В.Н.Демьянов, С.В.Лобас.
В предлагаемом учебном пособии в соответствии с рабочей программой кратко изложен теоретический материал по курсу общей хирургии.
Пособие предназначено для студентов медицинских вузов для изучения общей хирургии и подготовки к курсовому экзамену.
Печатается по решению Центрального методического совета
ВГМА имени Н.Н.Бурденко
Р е ц е н з е н т ы:
доктор медицинских наук, профессор А.Н. Афанасьев
доктор медицинских наук, профессор Б.С. Суковатых
| © Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, 2008 г. |
ОГЛАВЛЕНИЕ
Понятие о хирургии и хирургической патологии. История хирургии. История Российской хирургии и хирургии Воронежской области. Современное состояние хирургии. Организация амбулаторной и стационарной хирургической помощи. 3
Понятие об асептике. Источники и пути распространения хирургической инфекции Внутрибольничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре. Организация работы хирургического отделения и операционного блока. Борьба с микрофлорой на путях воздушной контаминации. 3
Профилактика контактной микробной контаминации. Стерилизация операционной одежды, белья, хирургических перчаток, дренажей, перевязочного материала, хирургического инструментария. Контроль стерильности. 3
Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации. Обработка рук хирурга, обработка операционного поля. Стерилизация шовного материала, металлических конструкций, протезов, трансплантатов. 3
Понятие об антисептике. История асептики и антисептики. 3
Виды антисептики. Механическая антисептика. Понятие о первичной и вторичной хирургической обработке ран, принципы и этапы выполнения. 3
Физическая антисептика. Высушивание, тампонирование, дренирование ран и полостей, вакуумная обработка, вакуумная аспирация, обработка пульсирующей струёй жидкости, аспирационно-промывной метод, УФО, лазерное облучение, ультразвуковая кавитация. 3
Химическая антисептика. Основные группы антисептических средств. Способы использования различных химических веществ. Различные виды местного и общего применения антисептиков. 3
Биологическая антисептика. Виды биологической антисептики. Основные фармакологические препараты и методы их применения. Пассивная и активная иммунизация в хирургии. Иммунокоррекция и иммуностимуляция. 3
Местная анестезия. История местной анестезии. Виды местного обезболивания. Препараты для местной анестезии. Техника отдельных видов местной анестезии. Показания к применению, виды и техника новокаиновых блокад. Возможные осложнения и их профилактика. 3
Общая анестезия. Современные представления о механизмах общей анестезии. Классификация наркоза. Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение. 3
Ингаляционный наркоз. Аппаратура и виды ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты. Стадии наркоза. 3
Внутривенная анестезия. Основные препараты. Нейролептаналгезия. 3
Современный комбинированный интубационный наркоз. Последовательность его проведения и его преимущества. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение. 3
Методика обследования хирургического больного. Общеклиническое обследование (осмотр, термометрия, пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторные методы исследования. 3
Инструментальные методы обследования в хирургии. Их виды и последовательность применения. Роль и место инструментальных методов обследования в постановке диагноза. Подготовка больного к проведению инструментальных методов обследования. 3
Предоперационный период. Понятия о показаниях и противопоказаниях к операции. Подготовка к экстренным, срочным и плановым операциям. 3
Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции. 3
Послеоперационный период. Реакция организма пациента на операционную травму. Общая реакция организма на операционную травму. 3
Послеоперационные осложнения. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений. 3
Нарушения свертывания крови у хирургических больных и принципы их коррекции. Система гемостаза. Методы исследования. Заболевания с нарушением системы свертывания. Влияние хирургических операций и лекарственных препаратов на систему гемостаза. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, геморрагического синдрома. ДВС - синдром. 3
Кровотечения и кровопотеря. Механизмы кровотечений. Местные и общие симптомы кровотечений. Диагностика. Оценка тяжести кровопотери. Реакция организма на кровопотерю. 3
Временные и окончательные методы остановки кровотечения. 3
История учения о переливании крови. Иммунологические основы переливания крови. 3
Групповые системы эритроцитов. Групповая система АВ0 и групповая система резус. Методы определения групп крови по системам АВ0 и резус. 3
Значение и способы определения индивидуальной совместимости (АВ0) и резус-совместимости. Биологическая совместимость. Обязанности врача, переливающего кровь. 3
Классификация неблагоприятных последствий гемотрансфузий. 3
Организация службы донорства в России. Современные методы заготовки, консервирования крови и ее компонентов. Свежестабилизированная и консервированная кровь, определение годности к применению. Принципы компонентной терапии. Реинфузия крови, аутогемотрансфузия. 3
Водно-электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии. Показания, опасности и осложнения. Растворы для инфузионной терапии. Лечение осложнений инфузионной терапии. 3
Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи. 3
Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, лечение. 3
Травматический токсикоз. Патогенез, клиническая картина. Современные методы лечения. 3
Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных. Обморок. Коллапс. Шок. 3
Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти. Реанимационные мероприятия. Критерии эффективности. 3
Повреждения черепа. Сотрясение головного мозга, ушиб, сдавление. Первая медицинская помощь, транспортировка. Принципы лечения. 3
Травма груди. Классификация. Пневмоторакс, его виды. Принципы оказания первой медицинское помощи. Гемоторакс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Транспортировка пострадавших с травмой груди. 3
Травма живота. Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Клиническая картина. Современные методы диагностики и лечения. Особенности сочетанной травмы. 3
Вывихи. Клиническая картина, классификация, диагностика. Первая помощь, лечение вывихов. 3
Переломы. Классификация, клиническая картина. Диагностика переломов. Первая помощь при переломах. 3
Лечение переломов. Консервативные и оперативные методы лечения. Компрессионно-дистракционный метод лечения переломов костей. Принципы лечения переломов с замедленной консолидацией костных отломков. Ложные суставы. 3
Раны. Классификация ран. Клиническая картина. Общая и местная реакция организма. Диагностика ранений. 3
Виды заживления ран. Течение раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в ране. Принципы лечения «свежих» ран. Виды швов (первичный, первично - отсроченный, вторичный). 3
Инфекционные осложнения ран. Гнойные раны. Клиническая картина гнойных ран. Микрофлора. Общая и местная реакция организма. Принципы общего и местного лечения гнойных ран. 3
Эндоскопия. История развития. Области применения. Видеоэндоскопические методы диагностики и лечения. Показания, противопоказания, возможные осложнения. 3
Термические, химические и лучевые ожоги. Патогенез. Классификация и клиническая картина. Прогноз. Ожоговая болезнь. Первая помощь при ожогах. Принципы местного и общего лечения. 3
Электротравма. Патогенез, клиника, общее и местное лечение. Отморожения. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Принципы общего и местного лечения. 3
Общие вопросы гнойной инфекции. Этиология и патогенез. Возбудители. Источники хирургической инфекции. Внутрибольничная инфекция. Местная и общая реакция на инфекцию. Профилактика. Принципы общего и местного лечения. 3
Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: фурункул, фурункулёз, карбункул, лимфангоит, лимфаденит, гидроаденит. 3
Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: эризопелоид, рожа, флегмоны, абсцессы. Этиология, патогенез, клиника, общее и местное лечение. 3
Острые гнойные заболевания клетчаточных пространств. Флегмоны шеи. Аксилярная и субпекторальная флегмоны. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечнстей. 3
Гнойный медиастинит. Гнойный паранефрит. Острый парапроктит, свищи прямой кишки. 3
Острые гнойные заболевания железистых органов. Мастит, гнойный паротит. 3
Гнойные заболевания кисти. Панариции. Флегмоны кисти. 3
Гнойные заболевания серозных полостей (плеврит, перитонит). Этиология, патогенез, клиника, лечение. 3
Хирургический сепсис. Классификация. Этиология и патогенез. Представление о входных воротах, роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клиническая картина, диагностика, лечение. 3
Острые гнойные заболевания костей и суставов. Острый гематогенный остеомиелит. Острый гнойный артрит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика. 3
Хронический гематогенный остеомиелит. Травматический остеомиелит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика. 3
Хроническая хирургическая инфекция. Туберкулёз костей и суставов. Туберкулёзный спондилит, коксит, гонит. Принципы общего и местного лечения. Сифилис костей и суставов. Актиномикоз. 3
Анаэробная инфекция. Газовая флегмона, газовая гангрена. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. 3
Столбняк. Этиология, патогенез, лечение. Профилактика. 3
Опухоли. Определение. Эпидемиология. Этиология опухолей. Классификация. 3
Доброкачественные опухоли. Клиническая картина, диагностика. Показания к оперативному лечению. Предраковые состояния. Злокачественные опухоли. Клиническая картина. Классификация. Современные виды ранней диагностики. Современные методы лечения. 3
Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения. Нарушения артериального кровотока (острые и хронические). Клиника, диагностика, лечение. 3
Нарушения венозного кровообращения (острые тромбозы и хроническая венозная недостаточность). Нарушения лимфообращения (лимфостаз). Основные причины. Профилактика осложнений. Принципы диагностики и лечения. 3
Некрозы. Сухая и влажная гангрена. Язвы, свищи, пролежни. Причины возникновения. Классификация. Профилактика. Методы местного и общего лечения. 3
Пороки развития черепа, опорно-двигательного аппарата, пищеварительной и мочеполовой систем. Врождённые пороки сердца. Клиническая картина, диагностика, лечение. 3
Паразитарные хирургические заболевания. Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение. 3
Общие вопросы пластических операций. Кожная, костная, сосудистая пластика. Филатовский стебель. Свободная пересадка тканей и органов. Тканевая несовместимость и методы её преодоления. 3
Понятие о хирургии и хирургической патологии. История хирургии. История Российской хирургии и хирургии Воронежской области. Современное состояние хирургии. Организация амбулаторной и стационарной хирургической помощи.