Оценка почечного биоптата

           
   
 
 
   
 

 

 


       
   
 
 
 
 
 
 


 

 
 


 

 
 


 

 
 


 

 

 
 

 


 

Каа видно из схемы, морфологический диагноз, определяющий тактику лечения, очень ответственнен и требует использования всех современных методов исследования, а также сопоставления полученных находок с клиническими данными у каждого конкретного больного. Основные типы гломерулярных изменений представлены в таблице 3.

 

Таблица 3. Морфологические типы гломерулонефритов (ГН).

- Болезнь минимальных изменений (БМИ-нефротический синдром с минимальными изменениями) - Фокально-сегментарный гломерулосклероз - Мезангиопролиферативный ГН: с депозитами IgA и без них - Мембранопролиферативный ГН: I и II типа - Диффузный эндокапиллярный пролиферативный ГН - Экстракапиллярный (полулунный) пролиферативный ГН - Мембранозный ГН - Тромботическая микроангиопатия

 

Существуют и другие варианты ГЗ (ТМА, амилоидоз, наследственный нефрит)

Такие заболевания, как болезнь ГБМ, синдром Альпорта, описываемый в последнее время, иммунотактоидная гломерулопатия или фибриллярный ГН, и др. можно надежно диагностировать только с помощью ЭМ. Для диагностики lgA-нефропатии и окончательной диагностики многих первичных и вторичных ГН, необходимы ИГХ и ИФ исследования. Стандартная панель антител должна включать lgA, igM, igG, компоненты комплемента C1q, C3c (?), C4d, C5-9и фибрин. Для постановки диагноза других заболеваний (амилоидоз, поражение почек при лимфопролиферативных заболеваниях, исследование трансплантанта) требуются дополнительные реагенты для ИГХ.(стр.12)