Групування за стадіями
С16 Злоякісне новоутворення шлунка
Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.
Для підтвердження або уточнення діагнозу виконують езофагогастроскопію, рентгенологічне дослідження шлунка і лабораторні дослідження, що характеризують об'єм крововтрати.
7. Діагностична програма при кровотечі з пухлини шлунка:
А) Лабораторні дослідження:
- клінічний аналіз крові і сечі;
- дефіцит ОЦК;
- біохімічне дослідження крові.
Б) Інструментальні дослідження:
- фіброгастродуоденоскопія з біопсією;
- рентгенологічне дослідження шлунка.
8. Диференційна діагностика при кровотечі з пухлини шлунка:
А)Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.
Б)Синдром Маллорі-Вейса.
В)Геморагічний гастрит.
9. Клініко-статистична класифікація пухлини шлунка:
Макет клінічного діагнозу: Рак {Lхшлунка,} {pWх,Rх,Qх,} {стадія Fх,}, {ускладнений Ох}
Локалізація:
L1-кардіального відділу
L2-дна
L3-тіла
L4 -препілоричного відділу
L5-відділуворотаря
L5-малої кривизни
L7-великої кривизни
L8-тотальне ураження
Первинна пухлина:
W1- Tx- недостатньо даних для оцінки первинної пухлини
W2- T0- первинна пухлина не визначається
W3- Tis- преінвазивна пухлина (Carcinoma in situ)
W4- Т1- пухлина інфільтрує стінку шлунка до підслизового шару
W5- Т2- пухлина інфільтрує стінку шлунка до субсерозної оболонки
W6- ТЗ- пухлина проростає серозну оболонку
W7- Т4- пухлина поширюється на сусідні структури
Регіонарні лімфатичні вузли:
R1- Nx- недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфовузлів
R2- N0- відсутні ознаки метастатичного ураження регіонарних лімфовузлів
R3- N1- метастази в 1-6 регіонарних лімфовузлах
R4- N2- метастази в 7-15 регіонарних лімфовузлах
R5- N3- метастази більш ніж у 15 регіонарних лімфовузлах
Віддалені метастази:
Q1- Mx- недостатньо даних для виявлення віддалених метастазів
Q2- М0- відсутні ознаки віддалених метастазів
Q3- Ml- віддалені метастази
F1- стадія 0 — ТіsN0М0;
F2- стадія I — Т1N0М0;
F3- стадія Ia — Т1N1М0; Т2N0М0;
F4- стадія II — Т1N1М0; Т2N1М0; Т3N0М0;
F5- стадія IIIа — Т2N2М0; Т3N1М0; Т4N0М0;
F6- стадія IIIb — Т3N2М0;
F7- стадія IV — Т4N1-2-3М0; Т1-2-3N3М0; будь-яке Т; будь-яке N М1;
Ускладнення:
О1- хронічна кровотеча, {крововтрата Tх}
O2- гостра кровотеча, {крововтрата Tх}
О3- перфорація
О4- перитоніт
О5- стеноз шлунка
10. Лікувальна тактика при пухлині шлунка, ускладненій кровотечею:
А)Медикаментозна терапія спрямована на гемостаз, відновлення ОЦК і корекцію показників червоної крові.
Б)Хірургічне лікування пухлинного захворювання, при гістологічному підтвердженні, проводиться за абсолютними показаннями.
В)Обсяг операції залежить від поширеності пухлинного процесу.