Групування за стадіями

С16 Злоякісне новоутворення шлунка

Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.

Для підтвердження або уточнення діагнозу виконують езофагогастроскопію, рентгенологічне дослідження шлунка і лабораторні дослідження, що характеризують об'єм крововтрати.

7. Діагностична програма при кровотечі з пухлини шлунка:

А) Лабораторні дослідження:

- клінічний аналіз крові і сечі;

- дефіцит ОЦК;

- біохімічне дослідження крові.

Б) Інструментальні дослідження:

- фіброгастродуоденоскопія з біопсією;

- рентгенологічне дослідження шлунка.

8. Диференційна діагностика при кровотечі з пухлини шлунка:

А)Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.

Б)Синдром Маллорі-Вейса.

В)Геморагічний гастрит.

9. Клініко-статистична класифікація пухлини шлунка:

Макет клінічного діагнозу: Рак {Lхшлунка,} {pWх,Rх,Qх,} {стадія Fх,}, {ускладнений Ох}

Локалізація:

L1-кардіального відділу

L2-дна

L3-тіла

L4 -препілоричного відділу

L5-відділуворотаря

L5-малої кривизни

L7-великої кривизни

L8-тотальне ураження

Первинна пухлина:

W1- Tx- недостатньо даних для оцінки первинної пухлини

W2- T0- первинна пухлина не визначається

W3- Tis- преінвазивна пухлина (Carcinoma in situ)

W4- Т1- пухлина інфільтрує стінку шлунка до підслизового шару

W5- Т2- пухлина інфільтрує стінку шлунка до субсерозної оболонки

W6- ТЗ- пухлина проростає серозну оболонку

W7- Т4- пухлина поширюється на сусідні структури

Регіонарні лімфатичні вузли:

R1- Nx- недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфовузлів

R2- N0- відсутні ознаки метастатичного ураження регіонарних лімфовузлів

R3- N1- метастази в 1-6 регіонарних лімфовузлах

R4- N2- метастази в 7-15 регіонарних лімфовузлах

R5- N3- метастази більш ніж у 15 регіонарних лімфовузлах

Віддалені метастази:

Q1- Mx- недостатньо даних для виявлення віддалених метастазів

Q2- М0- відсутні ознаки віддалених метастазів

Q3- Ml- віддалені метастази

F1- стадія 0 — ТіsN0М0;

F2- стадія I — Т1N0М0;

F3- стадія Ia — Т1N1М0; Т2N0М0;

F4- стадія II — Т1N1М0; Т2N1М0; Т3N0М0;

F5- стадія IIIа — Т2N2М0; Т3N1М0; Т4N0М0;

F6- стадія IIIb — Т3N2М0;

F7- стадія IV — Т4N1-2-3М0; Т1-2-3N3М0; будь-яке Т; будь-яке N М1;

Ускладнення:

О1- хронічна кровотеча, {крововтрата Tх}

O2- гостра кровотеча, {крововтрата Tх}

О3- перфорація

О4- перитоніт

О5- стеноз шлунка

10. Лікувальна тактика при пухлині шлунка, ускладненій кровотечею:

А)Медикаментозна терапія спрямована на гемостаз, відновлення ОЦК і корекцію показників червоної крові.

Б)Хірургічне лікування пухлинного захворювання, при гістологічному підтвердженні, проводиться за абсолютними показаннями.

В)Обсяг операції залежить від поширеності пухлинного процесу.