Морфологічна характеристика тромбоцитів

Морфологія клітин тромбоцитарного ряду

Тема: Тромбопоез і функції тромбоцитів. Тромбоцитопенії, тромбоцитопатії

Кількість годин – 2

План:

1. Морфологія клітин тромбоцитарного ряду.

2. Морфологічна характеристика тромбоцитів.

3. Роль тромбоцитів в гемостазі.

4. Тромбоцитопенії і тромбоцитопатії.

Диференціація і дозрівання клітин мегакаріоцитарного ростка відбувається в кістковому мозку і в нормальних умовах коливається в межах 55-94 години. При дозріванні клітини проходять три морфологічно диференційовані стадії: мегакаріобласт, промегакаріоцит, і мегакаріоцит. Основна функція мегакаріоцитопоезу – репопуляція тромбоцитів, підтримка їх кількості в кровотоці на постійному рівні.

Кількість мегакаріоцитів у кістковому мозку відносна. Клінічне значення має тільки крайнє відхилення від норми: амегакаріоцитоз – майже повне зникнення мегакаріоцитів з кісткового мозку, або гіпермегакаріоцитоз – значне збільшення їх кількості. Але ці стани необхідно узгоджувати із зміною вмісту тромбоцитів у периферичній крові.

Регуляція мегакаріоцитопоезу реалізується по принципу зворотнього зв’язку: збільшення тромбоцитів в крові гальмує тромбопоез, а тромбоцитопенія його стимулює.

Особливістю мегакаріоцитопоезу є те, що при діленні ядра клітина не ділиться на дві дочерні генерації. Це приводить до збільшення маси ядра і цитоплазми - цим пояснюються гігантські розміри і багатоядерність мегакаріоцитів.

Родопочатковою клітиною мегакаріоцитарного ростка є мегакаріобласт. Це клітина розміром 20-25 мкм, округло-овальної форми, за будовою не відрізняється від інших бластів, але має грубішу структуру хроматину ядра і 1-2 нуклеоли. Цитоплазма інтенсивно базофільна, без зернистості.

Промегакаріоцит – клітина більших розмірів, ніж мегакаріобласт – за рахунок збільшення маси цитоплазми. Ядро має грубу структуру хроматину, нуклеоли відсутні, має тенденцію до поліморфізму. Цитоплазма базофільна, беззерниста.

Мегакаріоцит – гігантська клітина кісткового мозку діаметром 60-100 мкм. Ядро має грубу структуру хроматину, характеризується поліморфізмом. Цитоплазма оксифільна, має велику кількість азурофільної зернистості. Основна функція мегакаріоцитів – утворення тромбоцитів. Кожен мегакаріоцит, залежно від його величини, утворює від 2000 до 8000 тромбоцитів, які відшнуровуються від цитоплазми клітин.

Тромбоцити (кров’яні пластинки) – зрілі елементи крові, розміром 1-4 мкм, мають круглу або овальну форму. Представляють собою без’ядерні високоорганізовані і метаболічно активні фрагменти мегакаріоцитів кісткового мозку. Периферійна частина тромбоцита – гіаломер – світло-базофільна, центральна зерниста частина – грануломер – рожево-фіолетового кольору. Форма тромбоцитів – овальна, кругла, сферична або дисковидна. При активації тромбоцити набувають сферичної форми і утворюють цитоплазматичні вирости, тривалість їх перебування в кровотоці складає 9-11 днів. Розташовуються тромбоцити в кров’яному руслі в двох позиціях – в кровотоці і біля стінки судин. Вміст тромбоцитів в крові дорослої людини складає 150 – 400 × 10 ⁹ ∕_л , депонуються в селезінці.

Хімічний склад тромбоцитів складний. В їх сухому залишку міститься натрій, калій, кальцій, магній, мідь, залізо і марганець. В зв’язку з наявністю втромбоцитах заліза і міді, можна думати про їх участь в диханні. Більша частина кальцію тромбоцитів зв’язана з ліпідами у вигляді ліпідно-кальцієвого комплексу. Важливу роль грає калій; в процесі утворення кров’яного згустку він переходить в сироватку, що необхідно для здійснення його ретракції.

Основними фізіологічними властивостями тромбоцитів є їх здатність до адгезії та агрегації, а також до адсорбції на своїй поверхні плазмових факторів зсідання крові та до їх транспорту (сорбційно-транспортна функція). Крайове розташування тромбоцитів у судинах зменшує проникливість капілярів, сприяє контакту з ендотелієм судинної стінки.

Фізіологічна активність тромбоцитів полягає в тому, що вони містять велику кількість ферментів. Участь тромбоцитів у зсіданні крові обумовлена рядом пластинкових факторів, що визначають фібрино-тромбопластичні, антигепаринові, адгезивні, судинозвужувальні та інші властивості тромбоцитів.

Велике значення для виконання функції тромбоцитів мають гранули зберігання. При активації тромбоцитів змінюється їх форма, структурна організація, метаболічні і біохімічні реакції. Ці процеси лежать в основі виконання клітинами їх функціональних реакцій, в першу чергу гемостатичних.

Тромбоцитам належить ведуча роль в реалізації судинно-тромбоцитарного гемостазу (первинний гемостаз), який відбувається в судинах з діаметром до 100 мкм.

Функціональні й морфологічні зміни тромбоцитів відбуваються при пошкодженні стінки кровоносної судини, коли її субендотеліальні компоненти (базальні мембрани, колагенові волокна) вступають у контакт з тромбоцитами, при цьому стимулятори агрегації (колаген, тромбін, адреналін, норадреналін, серотонін) викликають агрегацію тромбоцитів та реакцію вивільнення – секрецію гранул.