Изосорбида динитрата, изосорбида-5-мононитрата, нитроглицерина пролонгированного действия
Нитраты
Суммарный эффект (из-за уменьшения пред- и постнагрузки) выражается в уменьшении потребности сердечной мышцы в кислороде и в воздействии на основной патогенетический механизм ИБС
Расширяются крупные коронарные сосуды, увеличивается коллатеральное кровообращение и улучшается снабжение кислородом ишемических участков сердечной мышцы.
Расширение периферических артерий приводит к уменьшению периферического сопротивления и снижению сердечной постнагрузки;
Расширение периферических вен приводит к уменьшению венозного кровотока и, как следствие, к снижению КДД и объема желудочков, т.е. уменьшается сердечная преднагрузка. В результате понижается напряжение стенки желудочков, увеличивается давление наполнения субэндокардиальных коронарных сосудов и улучшается коронарное кровообращение;
• всасывающиеся через слизистую оболочку рта - таблетки нитроглицерина для приема под язык, аэрозоли нитроглицерина и изосорбида динитрата
• всасывающиеся в ЖКТ - таблетки и капсулы
• для накожного применения - мази, пластыри с нитроглицерином
• для внутривенного введения - растворы нитроглицерина и изосорбида динитрата
по продолжительности действия:
• препараты короткого действия – <1 часа, для быстрого купирования ангинозного приступа
• умеренно пролонгированного действия - 1-6 часов
• значительно пролонгированного действия ->6 часов.
Лечение толерантности к нитратам