Навчальні цілі.

Актуальність теми.

Кількість годин – 2

Тема 8. Непарні вісцеральні гілки черевної аорти. Топографія, гілки, області кровопостачання.

Б. Ситуаційні задачі.

1. У жінки 40 років фіброміома матки. Виконана надпіхвова ампутація матки з видаленням маткових труб. Яєчники здорові, не видалені. Повністю збережена lig. suspensorium ovarii, в якій проходить судина, яка кровопостачає яєчники. Назвіть цю судину.

A *a. ovarіca

B Ramus ovaricus a.uterina

C a. pudenda interna

D a. iliaca interna

E a. iliaca externa

2. Хворому необхідно зробити прокол грудної стінки, щоб відсмоктати з плевральної порожнини рідину при випотному плевриті. По якому краю ребра необхідно робити прокол, щоб не пошкодити міжреберну артерію?

А.. *По верхньому краю ребра

В. По нижньому краю ребра

С. В міжреберному просторі

D. В області хрящової частини ребра

E. –

3. У хворого ножове поранення черевної порожнини. Де треба притиснути черевну аорту, щоб тимчасово зупинити кровотечу?

A. В верхньої частині живота

B. В нижньої частині живота, притиснути до хребтового стовпа.*

C. В поперековій ділянці

D. В області пахвинного каналу

E. -

 

Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.

Навчити студентів топографії черевної частини аорти, вивчити непарні вісцеральні гілки черевної аорти, кровопостачання органів черевної порожнини.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології – філогенез серцево-судинної системи;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

Непарні вісцеральні гілки:

1. черевний стовбур (truncus celiacus) розгалужується на 3 гілки:

- ліва шлункова артерія (a. gastrica sinistra) йде по малій кривизні щлунка, кровопостачає шлунок і черевну частину стравоходу стравохідними гілками (r. esophageales);

- селезінкова артерія (a. lienalis) кровопостачає селезінку, шлунок короткими шлунковими артеріями (a. gastricae breves) та лівою шлунковосальниковою артерією (a. gastroepiploica sinistra), яка йде по великій кривизні шлунку та кровопостачає ще великий сальник;

- загальна печінкова артерія (a. hepatica communis) розгалужується на 2 гілки: власну печінкову артерію (a. hepatica propria) і шлунководванадцятипалу артерію (a. gastroduodenalis). Власна печінкова артерія кровопостачає шлунок, віддаючи до малої кривизни шлунка праву шлункову артерію (a. gastrca dextra), жовчний міхур міхуровою артерією (a. cystica), входить у ворота печінки і кровопостачає печінку. Шлунково-дванадцятипала артерія поділяєьбся на 2 гілки: праву шлунково-сальникову артерію (a. gastroepiploica dextra), яка йде по великій кривизні шлунка і кровопостачає шлунок, великий сальник, і верхню підшлунково-дванадцятипалу артерію (a. pancreaticoduodenalis superior), яка кровопостачає підшлункову залозу та дванадцятипалу кишку.

2. верхня брижова артерія (a. mesenterica superior) розгалужується на праві та ліві гілки.

Праві гілки:

- нижня підшлунково-дванадцятипала артерія (a. pancreaticoduodenalis inferior) до підшлункової залози та дванадцятипалої кишки;

- середня ободова артерія (a. colica media) до поперечної ободової кишки;

- права ободова артерія (a. colica dextra) до висхідної ободової кишки;

-клубово-ободова артерія (a. ileocolica) до сліпої кишки, клубово-сліпокишкового кута, апендиксу.

Ліві гілки:

- порожньокишкові артерії (aa. jejunales) до порожньої кишки;

- клубовокишкові артерії (aa. ileales) до клубової кишки;

3. нижня брижова артерія (a. mesenterica inferior) розгалужується на 3 гілки:

- ліва ободова артерія (a. colica sinistra) до низхідної ободової кишки;

- сигмоподібна артерія (aa. sigmoideae) до сигмоподібної ободової кишки;

- верхня прямокишкова артерія (a. rectalis superior) до верхньої третини прямої кишки.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Топографія черевної частини аорти.

2. Надати характеристику черевного стовбура, його топографія, гілки?

3. Ліва шлункова артерія, кровопостачання. Анастомози.

4. Селезінкова артерія, гілки, області кровопостачання.

5. Загальна печінкова артерія, її гілки, області кровопостачання.

6. Кровопостачання шлунка. Джерела.

7. Верхня брижова артерія, гілки, області кровопостачання.

8. Нижня; брижова артерія, гілки, області кровопостачання.

9. Кровопостачання підшлункової залози.

10. Кровопостачання тонкої кишки, джерела, анастомози.

11. Кровопостачання товстої кишки, джерела, анастомози.

Б. Ситуаційні задачі.

1. У хворого після травми живота з’явився біль в лівій підреберній ділянці, який

ірадіював в поперекову ділянку. Підвищена температура, селезінка помірно збільшена, болюча. Лікар діагностував тромбоз селезінкової артерії (інфаркт селезінки). Звідки відходить селезінкова артерія

A *Черевний стовбур

B Верхня брижова артерія

C Нижня брижова артерія

D Загальна печінкова артерія

E Ліва шлункова артерія

2. При апендектомії (видаленні червоподібного відростка) хірург повинен перев’язати артерію, яка живить цю частину товстої кишки. Від якої саме артерії черевної порожнини відходить артеріальна гілка, яка живить апендикс (артерія червоподібного відростка)?

A *Клубово-ободова

B Права ободова

C Середня ободова

D Нижня брижова

E Ліва ободова

3. У хворого з виразковою хворобою шлунка захворювання ускладнилося кровотечею. Виразка знаходиться в воротарному відділі на малій кривизні шлунка. Гілка якої судини ушкоджена?

A *A. gastrica dextra

B A. gastrica sinistra

C A. gastroepiploica sinistra

D A. gastroepiploica dextra

E A. lienalis

4. У хворого абсцедуюча кіста підшлункової залози. Під час операції видалили хвіст залози. Гілки якої артеріальної судини були перев’язані при цьому?

A *A. lienalis

B A. pancreaticoduodenalis in erior

C A. pancreaticoduodenalis superior

D A. hepatica propria

E A. gastroepiplоica dextra

5. Під час операції на шлунку лікареві необхідно перев’язати судини органа. Яка артерія не приймає участі у кровопостачанні шлунку?

A *Arteria mesenterica superior

B Arteria gastrica dextra

C Arteria gastrica sinistra

D Arteria lienalis

E Arteria gastroepiploica dextra

6. При операції на шлунку хірург пересік ліву шлункову артерію, перев’язав її, але кров продовжувала витікати з протилежного кінця артерії. Яка артерія анастомозує з лівою шлунковою артерією?

A *Права шлункова артерія

B Селезінкова артерія

C Права шлунково-чепцева артерія

D Ліва шлунково-чепцева артерія

E Верхня підшлунково-дванадцятипала артерія

7.Під час операції на шлунку лікареві необхідно перев’язати судини органа. Яка артерія не приймає участі у кровопостачанні шлунку?

A *Arteria mesenterica superior

B Arteria gastrica dextra

C Arteria gastrica sinistra

D Arteria lienalis

E Arteria gastroepiploica dextra

8.Які із вказаних органів необхідно ретельно обстежити при тромбозі нижньої

брижової артерії?

A * ліву половину поперечної ободової кишки, низхідну та сигмоподібну

ободову, пряму кишку.

B сліпу, висхідну ободову кишку.

C порожню та клубову кишку.

D висхідну та поперечну ободову кишку.

E товсту кишку.

9. Хворий 19 років, госпіталізований з діагнозом апендицит. Призначена операція по видаленню червоподібного відростка. Яку артерію потрібно перев'язати, для зупинки кровотеча під час операції?

A *клубово-ободову

B праву ободову

C середню ободову

D ліву ободову

E клубову

10. Хворому показана резекція висхідної ободової кишки. Вкажіть найважливіше джерело кровопостачання правої половини товстої кишки?

A *Права ободова артерія.

B Нижня брижова артерія.

C Права внутрішня клубова артерія

D Ліва внутрішня клубова артерія.

E Середня ободова артерія.

11. У онкологічного хворого буде проведе оперативне втручання на нисхідному відділі ободової кишки. Вкажіть найважливіше джерело його кровопостачання?

A *Нижня брижова артерія.

B Верхня брижова артерія.

C Черевний стовбур

D Середня ободова артерія.

E Селезінкова артерія.

12.У постраждалого в автомобільній аварії пошкоджена селезінка, масивна кровотеча, показана спленектомія. За рахунок чого здійснюється кровопостачання селезінки?

A *З черевного стовбура

B Безпосередньо з аорти

C З верхньої брижової артерії

D З печінкової артерії

E З нижньої брижової артерії

13. Хворому 26 років було проведено оперативне втручання на шлунку. Вкажіть артерію яка відіграє найважливішу функцію у кровопостачанні шлунка?

A *Ліва шлункова артерія

B Права шлункова

C Ліва шлунко–сальникова артерія

D Права шлунко–сальникова артерія

E Короткі шлункові артерії

14. При виконанні оперативного втручання з приводу видалення жовчного міхура, хірургу необхідно виділити артерію, що його кровопостачає. Від якої артеріальної судини відходить a.cystica?

A * A. hepatica propria (r. dexter)

B A. hepatica propria (r. sinister)

C A. hepatica communis

D A. gastroduodenalis

E A. gastrica sinistra