Неправильная форма сосков (плоские, втянутые, длинные, крупные)
При кормлении важна способность к вытягиванию ареолы и ткани груди. Сосок служит ориентиром для её захватывания, длина его не имеет большого значения. Часто при плоских и коротких сосках ткань груди хорошо вытягивается и затруднений при кормлении не возникает. Проблема выявляется в случае вдавленного соска. Выявить вдавленный сосок помогает приём – следует нажать на ареолу с двух сторон, осторожно вытягивая её вместе с соском. При хорошей растяжимости сосок вытягивается, при вдавленном соске – он входит глубже.
Тактика помощи матери:
при плоских или малорастяжимых сосках:
- придать ей уверенность в успехе кормления;
- помочь ребенку приспособиться к сосанию (позволить обследовать грудь, использовать разные позиции: из-под руки);
- изменить форму сосков (вытягивая руками, молокоотсосом, шприцем). Процедура выполняется несколько раз в день в течение 30-60 сек перед кормлением;
- облегчить захват груди сцеживанием небольшого количества молока перед кормлением, правильно поддерживать грудь;
-при неэффективности мер - сцеживать молоко в рот (1-2 недели), кормить из ложки, чашки. Кормление через накладку малоэффективно.
при длинных и крупных сосках ребёнок не захватывает грудь над ареолой и язык не может прижать млечный синус к нёбу. Следует помочь матери обеспечить достаточный захват груди.
2)Трещины, раздражение, кровотечение из соска. Причины:
- неправильная техника сосания;
- использование антисептиков, мыла для мытья сосков.
Если ребёнок приложен неправильно, при сосании он натирает кожу груди, кормление причиняет боль матери. Внешний вид соска вначале не изменяется или он становится расплющенным с полоской в центре, позже появляется трещина.
Тактика помощи матери:
- устранить причину;
- принебольших трещинах чаще кормить ребёнка (это предотвращает интенсивное сосание голодного ребёнка);
- изменять положение при кормлении (чтобы менялась сила давления на разные участки соска);
- извлекать сосок под защитой пальца;
- после каждого кормления смазывать соски поздним молоком, держать их на открытом воздухе; иногда можно использовать аппликации ланолина;
- если кормление слишком болезненно, кормить 1-2 дня через накладку или сцеженным молоком.
3) Воспаление сосков. Причины:
- неправильное прикладывание к груди;
- трещины сосков;
- нагрубание груди;
- кандидозная инфекция.
В случае кандидозной инфекции беспокоит зуд или глубокая боль, кожа груди покрасневшая, блестящая и потрескавшаяся. Из-за боли мать кормит ребёнка реже, менее продолжительно.
Тактика помощи матери:
- устранить причину;
- не пользоваться сосками, пустышками, накладками;
-при кандидозной инфекции обработать полость рта ребенка и соски матери суспензией нистатина (мазью генцианвиолета).