II. Поздние гестозы.
Ранний гестоз.
1.Часто встречающиеся формы:
А) слюнотечение (птиализм).
Б) рвота беременных (I, II, III стадия).
2. Редко встречающиеся формы:
А) желтуха беременных.
Б) дерматозы беременных.
В) тетония беременных.
Г) остеомоляция беременных.
Д) бронхиальная астма беременных.
По клинической форме гестоз подразделяется на:
чистый, который развивается в конце третьего триместра
беременности, в 34 - 36 недель и позже и, как правило, имеет легкое и
медлительное течение. Сочетанный, который возникает на фоне
экстрагенитальных заболеваний (артериальной гипертензии, болезни
почек, сахарного диабета, нейро - эндокринной патологии и др.)
характеризуется более ранним началом и тяжелым течением.
Неклассифицируемый, когда достаточная информация об экстрагенитальной патологии отсутствует, по степени тяжести:
1. легкий (начавшийся) - длительность течения 1 - 2 недели;
2. средней тяжести (развившийся) - длительность течения 3-4 недели;
3. тяжелый (прогрессирующий) - длительность течения более 4 недель.
Клинические формы: преэклампсия (наличие неврологической симптоматики) и эклампсия судорожная и бессудорожная формы (экламптическая кома).
В настоящее время дополнительно выделяют две атипичные формы гестоза. Острый жировой гепатоз или жировая печень беременных (ЖПБ) и НЕLLР - синдром.
Классификация по клиническому течению гестоза.
| Длитель-ность течения | Артериальная гипертензия | отек | почки | печень | плацента | |
| Легкая степень гестоза (начав-шийся) | 1-2 нед. | Рост АД не более 30% от исходного | Пастоз-ность конеч-ностей или неболь-шие отеки | 0,1-0,3г. протеи-нурия носит непосто-янный характер | Отсутст-вуют выражен-ные признаки пораже-ния печени | Нерезко выражен-ная плацентар-ная недоста-точность |
| Средняя степень (развив-шийся) | 3-4 нед. | Рост Ад на 35-40% от исходного, но не выше 160/100 мм.рт.ст. САД = 121 – 130 мм.рт.ст. | Отеки нижних конеч-ностей и передней брюшной стенки | 0,7-3,0г. диурез снижен на 40% (700-900 мл/сут.) | Умерен-ная гипоа-льбу минемия, диспротеи-немия. | Выражен-ная плацен-тарная недоста-точность |
| Тяжелая степень (прогресс-сирующая) | Более 4 нед. | АД 170/110 и выше САД=121-130мм.рт.ст. | От незначи-тельных до массив-ных | Более 3,0г. диурез более чем на 40% (600 мл./сут. и менее) | Снижение факторов свертыва-ния, гипоальбу менемия, острый жировой гепатоз, HELLP синдром. | прогресси-рующая плацентар-ная недоста-точность |
По новой классификации преэклампсией называют любые проявления позднего гистоза кроме судорожного припадка -эклампсии. Различают лёгкую преэклампсию, которую можно приравнять к стадии отеков, преэклампсию средней степени, которую можно приравнять к нефропатии I - II степени и тяжелую, которую можно приравнять к преэклампсии по старой классификации.