Заготовка и хранение крови. Кровезамещающие растворы

ОСНОВЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ (часть 2)

ЛЕКЦИЯ 9

СОВМЕСТИМОСТЬ ПО СИСТЕМЕ АНТИГЕНОВ RH-НR

Выше указывалось, что в крови людей содержатся только антигены этой системы, а антител по отношению ним в норме не имеется.

Однако в некоторых случаях у резус-отрицательных лиц может произойти сенсибилизация, т. е. могут образоваться изоиммунные антитела антирезус. Причинами выработки антител могут стать переливание резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам, беременность женщины с резус-отрицательной кровью резус-положительным плодом.

Переливание резус-несовместимой крови.

При первом переливании резус-положительной крови резус-отрицательному больному из-за отсутствия в его плазме антител реакции несовместимости не возникает. Однако происходит образование антирезусных антител. При повторной гемотрансфузии резус-положительной крови возникает несовместимость по Rh-фактору, так как в плазме уже присутствуют антитела к вводимому антигену.

Резус-конфликт при беременности.

Резус-конфликт развивается в случае беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом. Эритроциты плода вызываю сенсибилизацию матери и выработку антител. Антирезусные антитела матери свободно проникают через плацентарный барьер и попадая в кровь плода повреждают его резус-положительные эритроциты и органы кроветворения. При первой беременности обычно рождается здоровый ребенок, при последующих беременностях в результате увеличения титра антирезусных антител в сыворотке матери конфликт проявляется ярче, развивается гемолитическая болезнь или гибель плода. Женщинам, сенсибилизированным к резус-фактору во время беременности, нельзя производить переливание резус-положительной крови даже однократно.

Раньше считалось, что можно спокойно переливать резус-отрицательную кровь резус-положительным реципиентам. Однако, следует помнить, что согласно современным воззрениям резус-отрицательная кровь может содержать антигены С или Е, на которые вырабатываются антитела.

В настоящее время производится переливание только одногруппной (по системе АВО) и только совпадающей по резус-фактору.Только в исключительных случаях при отсутствии одногруппной крови, взрослым разрешается переливание иногруппной совместимой (по правилу Оттенберга) крови и эритроцитной массы одноименной по резус-принадлежности в количестве не более 500 мл.

«…Наилучше употребляется венная кровь здорового человека, которой количество берется умеренное, и впрыскивание производится тихо».

Х.Х.Саломон.

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время инфузионная терапия получила широкое распространение в повседневной работе любого врача клинициста. Основными трансфузионными средствами, применяемыми в клинической практике, являются кровь и ее компоненты, кровезаменители. Заготовка крови, ее консервация, разделение на компоненты и изготовление препаратов является сложным технологическим процессом и осуществляется специальными учреждениями-станциями переливания крови.

СЛУЖБА КРОВИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

В настоящее время в республике Беларусь сложилась следующая система службы крови. Во всех областных центрах и крупных городах работают областные или городские станции переливания крови. В городах, где нет станций переливания крови, в больницах создаются отделения переливания крови. Центральными учреждениями являются республиканская станция переливания крови и Научно-исследовательский институт переливания крови, расположенные в г. Минске.

Станция и отделения переливания крови выполняют следующие задачи:

1. проводят заготовку, осуществляют хранение крови и ее компонентов;

2. комплектуют донорские кадры;

3. обследуют доноров и ведут их учет;

4. создают необходимый запас крови на случай стихийных бедствий, аварий и катастроф, эпидемий и других чрезвычайных обстоятельств;

5. обеспечивают кровью и её препаратами лечебные учреждения;

6. проводят обучение врачей основам трансфузиологии;

7. осуществляют контроль за состоянием трансфузиологической помощи в лечебных учреждениях;

8. проводят анализ результатов переливания крови, реакций, осложнений и несчастных случаев, связанных с переливанием крови и кровезаменителей;

9. разрабатывают и внедряют в практику мероприятия по предупреждению гемотрансфузионных осложнений.

НИИ переливания крови и республиканская станция переливания крови также осуществляют заготовку крови, производят компоненты и препараты крови. Кроме того, они осуществляют консультативную, организационную и методическую помощь лечебным учреждениям по вопросам трансфузиологии. Здесь разрабатывают методические инструкции и рекомендации, проводятся семинары и конференции для обучения медицинских работников. В НИИ переливания крови проводится научно-исследовательская работа по созданию и внедрению в практику новых трансфузионных средств.

ИСТОЧНИКИ ПОЛУЧЕНИЯ КРОВИ

В настоящее время кровь, ее препараты и компоненты широко используются в клинической практике для лечения целого ряда заболеваний. Возрастающие потребности в крови, используемой для лечебных целей, заставляют максимально использовать все имеющиеся источники.

Существует пять источников получения крови:

1. доноры добровольцы;

2. аутокровь;

3. плацентарная кровь;

4. посмертная кровь;

5. утильная кровь.