Противогрибковые средства

Производные хинолона

Сульфаниламиды

Классификация по длительности действия:

1. короткого действия (4-6 ч) норсульфазол сульфадимезин этазол · максимально опасны (из-за кристаллурии)
2. длительного действия (18-24 ч) сульфапиридазин сульфадиметоксин
3. сверхдлительного действия сульфален · время действия>2сут, может и 65 ч

· в организме ацетилируются→продукты не обладают антибактериальным действием, в почеченых канальцах выпадают кристаллы (кристаллурия)

· широкий спектр действия

· бактериостатическое действие

· препарат резерва при микоплазменных, легионеллезных пневмониях

· угнетает костномозговое кроветворение (лейкопения, агранулоцитоз)

· аллергические реакции

Уросульфан

· выводится в неизмененном виде→используется при инфекции мочевыводящих путей

· не вызывает кристаллурию

Фталазол

· не всасывается в ЖКТ→используется при инфекциях ЖКТ

Растворимый сульфацил натрия

· применяется местно – глазные капли

· не всасывается со слизистой

Механизм действия:

· связывается с дигидроптероатсинтетазой и ингибирует её

· препятствует превращению ПАБК в дигидроптрериновую кислоту→бактериостатическое действие

· сульфаниламиды+триметоприм→бактерицидное действие

сульфометоксазол (12ч)+триметоприм=бактрим (бисептол)

· дейтвует преимущественно на дигидрофолатредуктазу микроорганизмов

кислота налидиксовая(неграм)

· действует на Г-

· быстро развивается устойчивость

· лечение инфекций мочевыводящих путей

Фторхинолоны

· действуют на многие организмы

офлоксацин нефлоксацин ципрофлоксацин действует в основном на Г-, есть Г+ кокки за счёт влияния на топоизомеразу II действуют на bacteroides
моксифлоксацин преимущественно Г+  

· механизм: блок топоизомеразы II (Г-) и IV (Г+)

· лечение туберкулёза – 3 месяца

· не используют у детей

Отрицательные черты:

· аллергия

· суперинфекция

· реакция обострения

 

ЛЕКЦИЯ 32: ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ И ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

Грибы:

· совершенные (вызывают дерматомикозы)

· несовершенные

Микозы:

· системные (глубокие)

· поверхностные

a) поверхностные заболевания слизистой ЖКТ, полых органов

b) дерматомикозы

Классификация:

1.средства для лечения системных микозов · амфотерицин B · фторцитозин · кетоконазол · флуконазол
2.средства для лечения поверхностных микозов · миконазол · клоритримазол · эконазол · нистатин лечение кандидомикозов (несовершенные грибы)
· тербинафин (ламизил) · гризеофульвин лечение дерматомикозов

Амфотерицин B

· антибиотик

· наиболее токсичен из всех антибиотиков

· спектр: histopl, caps, criptococcus leoformans, coccidioides immitis, asp, blastomyces derm

· характер действия фунгицидный для растущих грибов, фунгистатический для зрелых грибов