Сосудосуживающие ср-ва. См.
Антиангинальные препараты.
Диуретические средства
фуросемид (лазикс),дихлотиазида( гипотиазид) ,индопамид ( арифон), спиронолактон (верошпирон) Комбинир. препарат- тенорик,адельфан.
Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные средства) препараты, способны уменьшать конфликт м/у кислород. Запросом миокарда и возможностью его обеспечении в следствии ,чего купируется приступы стенокардии, облегчается течение ИБС. ИБС- обладают реальным эффектом: а ) нитраты,б) блокаторы кальц. каналов ,в ) β–адреноблокаторы
Наряду с купированием приступов стенокардии проводят систематическую терапию лекарственными средствами для профилактики приступов.
а ) Нитраты-Препараты нитроглицерина. Нитроглицерин -Препараты нитроглицерина.( препараты пролангированногоряда-тринитронг,нитрогранулонг,скустак(фортенитро),нитронг,нитромак,нитроминт,нитросорбит,кардикет,эринит.
Нитроглицерин – оказывает прямое тормозное миотропное влияние на гладкие мышечные элементы сосудов и полых органов..
Механизм действия: 1.расширяет венозные и артериальные сосуды большого и малого круга кровообращения, 2.снижается венозное давление 3. уменьшается приток венозной крови к сердцу. 4. снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на сердце. Все это ведет: 1. к уменьшению работы сердца, вследствие чего снижается его потребность в кислороде. 2. устраняет и предупреждает рефлекторные спазмы коронарных сосудов, блокируя коронаросуживающие рефлексы в ЦНС. 3.нитроглицерин расширяет крупные коронарные сосуды и таким образом улучшает коллатеральное кровообращение в ишемизированном участке миокарда.
Побочные эффекты: покраснение лица, ощущение жара,головная боль, иногда очень сильная. Снижение артериального давления,.
б) β –Адреноблокаторы -. Блокаторы кальциевых каналов. См. антигипертензивные.
3. средства коррекции нарушения мозгового кровообращения –
4.Кардиотонические ( сердечные гликозиды)
Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения, оказывающие высокое избирательное тонизирующее действие на мышцу сердца. И используется для лечения серд. Недостаточности. Содержат в совеем составе сахар: гликон.
Эффекты:1. усиливает серд. сокращения при серд. нед-и, 2. урежает сокращения сердца (вызывают брадикардию) эффект связан с рефлекторной активацией блуждающих нервов.
Сердечные гликозиды усиливают и урежают сокращения сердца, оно начинает перекачивать больше крови в единицу времени, чем до применения этих препаратов. Это ведет к уменьшению застойных явлений, отеков и улучшению функций всех органов. 3. нарушают проведение импульсов по проводящей системе сердца. 4. повышают автоматизм сердца. Применение:
Дигитоксин-( Наперстянка) травянистое растение.-наперстянка пурпуровая, обладает всеми свойствами сердечных гликозидов. Действие развивается медленно: после приема внутрь через 2—3 ч, макс. Эф. через 8—12 ч, общая продолжительность действия около 2 нед. назначают при хронической сердечной недостаточности для систематической, длительной терапии. Обладает способностью кумулировать, накпливаться в организме.
Дигоксин- выделен из раст. наперстянка пирститая ,отличается от дигитоксина большей активностью ,более быстрым и менее продолжительным действием. Препарат предшественник - целанид (изоланид) незначительно отличается по строению от дигоксина и оказывает еще более быстрое и короткое действие.
Токсическое действие сердечных гликозидов :
1. потеря аппетита, тошнота, рвота, усиление брадикардии, появление экстрасистол, ухудшение атриовентрикулярной проводимости. В более тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения зрения, бред, галлюцинации, судороги, фибрилляция предсердий и желудочков сердца.
При отравлении назначают: унитиол , способствующий,препараты калия (панангин, таблетки «Аспаркам», поляризующие смеси), препараты, связывающие ионы кальция (например, динатрий-ЭДТА), противоаритмические средства .
2—3 раза активнее гликозидов наперстянки. Растворы строфантина вводят внутривенно (очень медленно!) в растворе глюкозы. При назначении внутрь препарат почти неэффективен, так как очень плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте.
После внутривенного введения действие строфантина начинается через 5—10 мин, максимум действия достигается через 1 —1/2 ч, общая продолжительность действия до 2 сут.
Строфантин- гликозид из семян строфанта ,африканского растения. В 2—3 раза активнее наперстянки. Назначают в/в ,т.к При приеме внутрь очень плохо всасывается в ЖКТ. Действие через 5—10 мин, макс. д.через 1 —1/2 ч, прод. д. до 2 сут. наиболее эффективное средство для лечения острой сердечной недостаточности.
Коргликон –новогаленовый препарат из листьев майского ландыш. Содержит токсин.
Показания: хр. серд. недостаточность, мерцательная аритмия, трепетание предсердия, над желудочковая тахикардия, некоторые формы ост. желудочковой недостаточности.