Документация
Перерыв
Головной мозг
Определение стороны, смотрим со стороны ног пациента.
Например слева эпидуральная мозговая гематома двояковыпуклая линза, косвенно не визуализируется боковой желудочек, не видно борозд с поврежденной стороны.
В процессе эволюции расправился левый боковой желудочек, расправились борозды, гиподенсность в середине поврежжения
2.Ушиб головного мозга второй степени
3. Границы свода основания черепа выучить. Перелом костей свода черепа с эпидуральной гематомой.
4. Исследование височных костей, полостей среднего и внутреннего уха.
Видна уплот барабанная, кариес косточек при среднем отите.
5. Срез шеи (абсцесс левой половины шеи, видна инфильтрированная употненная клетчатка слева)
6. Томограмма легких в легочном окне: видны увеличеные л\у, гранулема, утолщение плевры – саркоидный гранулематозный процесс.
7. Кт высокого разрешения метод утратил актуальность, т.к. делается уже много срезов. Но видно например наличие субплевральных бул при ХОБЛ.
8. Грудная клетка с контрастом: при раке легкого определяется имеется ли инвазия в легочную артерию.
9. Пневмоторакс
10. Бронхиолоальвеолярный рак полное отсутсвие воздушности в легком в зоне поражения.
11 Тромбоэмболия легочной артерии (резкая боль в грудной клетки, одышка…)
12. Кавернозная гемангиома в печени.
13 почечная колика (коралловидный конкремент, при контрастировании расширение ЧЛС, диагноз ставится на основании аксиального среза
14. У пациента с гематурией (в экскреторную фазу был выявлен переходноклеточный рак лоханки правой почки)
15. Опухоль мочевого пузыря
16. Массивный инфильтрат мезоколон при панкреатите.
17. Сочетанные травматические повреждения ( выбор на КТ, а не на МРТ, по времени)
В ножке мозга выявлены гематомы, КТ семиотика диффузного аксонального повреждения. У того же пациента воздух в брюшной полости при разрыве кишечника. В малом тазу виден катетор фалея (острая задержка мочи), мочевой пузырь спавшийся и дислоцированный из-за гематомы вследствие перелома костей таза. Обследование было сделано в течение нескольких минут.
18. В просвете аорты видна уплотненная стенка.
19 Аневризмы церебральные визуализируются в результате реконструкции 3д а также на мультипланарных томограммах.
20 Определена флотация тромба в нижней полой вене выше кава-фильтра.
Стереолитографическое биомоделирование.
ECR 2004
В трудовой книжке должно быть написано: врач-рентгенолог.
Диспансерезация: терапевт, ЛОР, невролог, дерматолог, окулист, психиатр 1 раз в 5 лет, ЭКГ, ФВД, Р-гр легких, ОАК, УЗИ щ\ж.
Документация в кабинете:
-журнал по технике безопасности:
вводный инструктаж при приеме на работу (первичный инструктаж) 2 раза в год вторичный инструктаж, внеплановый инструктаж (при смене оборудования). Каждый раз расписываться в журнале по технике безопасности. Журнал должен храниться 10 лет.
- пожарная безопасность (инженер по охране труда и специалист по радиоционной безопасности)
- инструкция по технике безопасности (утверждается администрацией о регламенте проведения р-гр исследований, 2 аппарата в одном кабинете не должны работать одновремено, иначе закроют кабинет, должностные инструкции, указаны права, обязанности, меры личной гигиены, аптечка в кабинете(противошоковое, противоаллергическое, сердечно-сосудистое), там должны быть указаны телефоны для звонка в аварийной ситуации).
-график текущих уборок (1-2% уксуса протирать аппараты, ширмы, фартучки и.т.д.)
Свинцовый эквивалент 0,15-0,25
- картотека индивидуальных доз учета персонала (форма доз номер 1) хранится 10 лет.
индивидуальный дозиметр номерной, его данные вносятся в картотеку
- направление с диагнозом
- журнал формы 50/у диагностический обновлять каждый месяц
- журнал формы 52/у профилактический обновлять каждый месяц
- журнал технического обслуживания
На цифровой р-гр 50 пациентов в смену.
На пленоч р-гр 100-150 пациентов в смену.
В случае выхода аппарата из строя сделать запись в какое время вышел из строя аппарат. Был вызван инженер.
В этом журнале должны записаны даты профилактических посещений инженеров, представители фирмы, представитель от мед.техники. Если что-то не ясно, позвонить в технический отдел до того как ставить роспись.
Если в кабинете старая аппаратура, нужно в ноябре и декабре оформить заявку на аппаратуру. Взять бланк здесь? Буреев Георгий Тимофеевич (зам.директора).
- коллективный трудовой договор в каждом учреждении (там внесен отпуск=основной+льготный)
- личный трудовой договор (уточнить премиальные и компенсации)
Общий рабочий день 100%
80% в сфере ионизир излучения
20% на оформление документации
При 6дневной рабоче неделе 80%- 4 часа (240 мин) например с 9 до 13 и один час на оформление документации без приема больных
При 5 дневной рабоч недел80% 5 часов (300 мин)
Рабочая неделя 30 часов.
Приказ номер 48 От 24 февраля 1998г об оплате труда: 15% за вредность, но общая вредность не более 25%.