Физиологические основы донорства
Обратная перекрестная биологическая проба
Прямая перекрестная биологическая проба
Определение индивидуальной совместимости крови
Определение резус-принадлежности
Определение резус-принадлежности заключается в выявлении в эритроцитах крови человека наличия или отсутствия особого белка (антигена), названного резус-фактором.
Выделяют три разновидности резус‑антигена: D, С, Е. Наибольшей активностью обладает антиген D, поэтому именно его определение имеет важное значение. Группы крови, в которых содержится антиген Rh(D), условно принято считать резус-положительными (Rh+), а группы крови, не содержащие антигена Rh(D), — резус-отрицательными (Rh-).
Для определения резус-фактора в настоящее время используют стандартную сыворотку, содержащую определенный титр агглютининов или цоликлон анти-D.
Действующим началом цоликлона анти-D являются антитела, принадлежащие к классу иммуноглобулинов М. Они вызывают прямую агглютинацию эритроцитов, содержащих резус-фактор.
На пластину со смачиваемой поверхностью наносится большая капля (около 0,1 мл) реагента, рядом помещается маленькая капля (0,01—0,05 мл) исследуемой крови. Затем кровь смешивается с реагентом. Реакция агглютинации начинается через 10 — 15 с, четко выраженная агглютинация наступает через 30 — 60 с.
Использование подогретой до температуры 37 ‑ 40 °С пластинки сокращает время наступления агглютинации. Результаты реакции учитывайте через 3 мин. Пластинку после смешивания реагента с кровью покачивают не сразу, а через 20 — 30 с, что позволяет за это время развиться более полной крупнолепестковой агглютинации.
Эритроциты донора смешивают на стекле со свежей сывороткой реципиента при 37 °С.
Цель пробы сводится к определению в сыворотке реципиента антител к эритроцитам донора. Переливание крови возможно лишь при безусловно отрицательном результате прямой пробы, т.е. при отсутствии агглютинации или гемолиза.
При обратной пробе эритроциты реципиента помещают в сыворотку донора при 37 °С для выявления в крови донора антител к эритроцитам реципиента.
Что способствовало возникновению донорства?
- Открытие У.Гарвеем кровообращения (1628)
- Открытие К.Ландштейнером групповых факторов крови (1900).
- Предложение русского врача В.Юревича в 1914 году (!!!) (и одновременно его бельгийскими и американскими коллегами) консервировать кровь раствором цитрата натрия.
В 1926 г. в Москве был создан первый в мире Институт переливания крови. Во многих городах появились станции переливания крови.
Широкое развитие получило безвозмездное донорство, научные основы которого разработаны Л.Г. Богомоловой.
Из донорской крови обычно производят три основных компонента:
• суспензию эритроцитов
• свежезамороженную плазму
• концентрат тромбоцитов