Резус-несовместимость и беременность.
При беременности из крови Rh+-плода в кровь rh-матери могут проникать небольшие количества эритроцитов.
Это приводит к выработке агглютининов против Rh +-эритроцитов.
Обычно лишь во время родов в кровь матери попадает большое количество (10-15 мл) эритроцитов плода. Поскольку титр антител возрастает в крови матери относительно медленно (в течение нескольких месяцев), при первой беременности осложнений обычно не возникает.
Однако при второй беременности rh‑женщины Rh+-плодом титр антител у нее в крови может достигать столь высокого уровня, что в результате проникновения агглютининов через плаценту эритроциты плода начинают разрушаться. Это приводит к серьезным нарушениям жизнедеятельности плода и даже к внутриутробной смерти (эритробластоз плода).
Анти-D-профилактика
Образование антител в организме Rh--женщины можно ограничить или полностью подавить путем так называемой анти-D-профилактики.
Если непосредственно после родов (в том числе преждевременных) женщине ввести aнти-D-глобулин, то Rh+-эритроциты, проникшие в ее кровь, разрушатся и тем самым будет ликвидирован фактор, вызывающий выработку антител иммунной системой.
Препараты анти-резус иммуноглобулина человека начали применять более 30 лет назад. В последние годы на Российском рынке появился самый эффективный среди анти резус иммуноглобулинов немецкий препарат фирмы Байер - Бэй-Роу-ди. Он достаточно дорог, но впереди счастье иметь здорового ребенка.
Почему нет конфликта между матерью и плодом по системе АВ0 и другим системам?
Реакции антиген - антитело могут возникать и при несовместимости матери и плода по другим групповым признакам (в частности, АВ0), однако такие реакции обычно бывают слабо выражены.
Следует помнить, что большинство Rh-агглютининов представляет собой неполные антитела IgG, размеры которых в отличие от размеров полных агглютининов системы АВ0 достаточно малы, чтобы они могли проникать через плацентарный барьер.
Примечательно, что несовместимость матери и плода по системе АВ0 может послужить предупреждению сенсибилизации, возникающей при несовместимости по Rh. При этом эритроциты плода удаляются из организма матери уже имеющимися анти-А- или анти-В-агглютининами, и Rh-фактор эритроцитов плода не успевает активировать иммунную систему матери.
Чтобы решить вопрос следует ли женщине проводить анти-D-профилактику можно воспользоваться следующей таблицей.
