Развитие ДВС-синдрома при переливании несовместимой крови
Гемолизины системы АВ0
Антитела системы АВ0
В системе АВ0 плазма и сыворотка человека разделены по принципу наличия у них трех различных антител: a (III группа),b (II группа) и ab (a +b) (I группа). Плазма и сыворотка IV группы крови антител системы АВ0 не имеет.
Большая часть антител системы АВ0 относится к типу IgM.
Обладая 10 участками связывания антигенов, они представляют собой полные антитела, способные вызывать агглютинацию эритроцитов.
Когда появляются антитела системы АВ0?
В крови новорожденных, как правило, нет антител системы АВ0.
В течение первого года жизни у ребенка образуются антитела к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах (изоаг-глютинины, анти-А и анти-В). После этого сыворотка, например группы 0, содержит антитела анти-А и анти-В, а сыворотка группы АВ не содержит ни тех, ни других.
Было высказано предположение, что продукция этих антител, возможно, вызывается веществами, поступающими с пищей или вырабатываемыми кишечной микрофлорой. В настоящее время выяснено, что в кишечнике присутствуют бактерии, несущие те же антигенные детерминанты, что и эритроциты (так называемые гетерофильные антигены).
Кроме агглютининов, в плазме крови содержатся гемолизины. Их также два вида, и они обозначаются, как и агглютинины, буквами a иb.
При встрече одноименных агглютиногена и гемолизина наступает гемолиз эритроцитов.
Действие гемолизинов проявляется при температуре 37-40 °С. Вот почему при переливании несовместимой крови у человека уже через 30—40 с наступает гемолиз эритроцитов.
При комнатной температуре, если встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, происходит агглютинация, но не гемолиз.
Переливание несовместимой группы опасно не столько агглютинацией, сколько следующим за ней гемолизом, освобождением факторов свёртывания крови и коагуляцией.
Переливание несовместимой крови – одна из самых частых причин развития диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдрома).
При определении групп крови в условиях комнатной температуры происходит агглютинация, но не гемолиз и не коагуляция.