Методы переливания крови.

Способы переливания крови.

По способу гемотрансфузии разделяют на внутривенные и внутриартериальные (внутрикостные). В подавляющем большинстве случаев кровь вводят внутривенно капельно. Лишь при массивной кровопотере с резким ослаблением сердечной деятельности и крайне низким давлением прибегают к внутриартериальному нагнетанию крови. По виду можно разделить на две группы:

1.Переливание собственной крови (аутогемотрансфузия).

2.Переливание донорской крови.

Аутогемотрансфузиятрансфузия собственной заранее заготовленной крови.

Такой метод применяется при плановых операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей

Переливание донорской крови.

Переливание крови может быть прямым (непосредственным) и непрямым(посредственным), кроме того, выделяют обменноепереливание.

А) Прямым (непосредственным) переливанием называется метод переливания от донора к больному, без стабилизации и консервации крови. Переливается, только цельная кровь Возможны следующие недостатки:

1. Риск попадания в кровеносное русло реципиента мелких тромбов.

2. Переливание недостаточно проверенной донорской крови

Риск инфицирования донора (!)(СПИД, вирус гепатита, др. виды инфекции).

Указанные недостатки, особенно последние, подорвали, саму основу донорства и привели к тому, что в настоящее время прямое классическое переливание не применяется.

Б) Непрямое (посредственное) переливание – это основной метод трансфузии. Важно, что такой метод дает возможность заготовки больших количеств донорской крови. В тоже время этот метод имеет и ряд отрицательных моментов: в процессе хранения кровь и ее компоненты теряют некоторые ценные целебные свойства, а наличие консервантов может вызвать побочные реакции у реципиента.

В) Обменное переливание крови применяется при гемолитической желтухе новорожденных (Rh- конфликт), массивном внутрисосудистом гемолизе, тяжелых отравлениях.

Среди методов выделяют:

I. Прямое (непосредственное) переливание крови:

При помощи соединения сосудов донора и больного;

· сосудистый анастомоз;

· соединение сосудов при помощи трубок без аппаратов.

При помощи специальных аппаратов;

· перекачивание крови системой трубок со шприцем;

· аппаратами – шприцами с кранами и переключателем;

· аппаратами с двумя шприцами, соединенными переключателем;

· аппаратами – реконструируемыми шприцами;

· аппаратами, работающими по принципу отсасывания и непрерывного перекачивания крови.

II. Непрямое (посредственное) переливание крови:

Переливание цельной крови (непрямой) (без добавления к ней стабилизаторов и без ее обработки):

· применение парафинированных сосудов;

· применение атромбогенных сосудов;

· применение селиконированных сосудов и трубок.

· переливание крови, лишенной способности свертываться:

· переливание стабилизированной крови;

· переливание дефибринированной крови;

· переливание катионитной крови.

III. Обратное переливание (реинфузия) крови.

Это переливание его собственной крови, излившейся в закрытые полости организма (грудную или брюшную), а также в операционную рану, ее собирают в асептических условиях, добавляют стабилизатор (гепарин, глюгицир и др.). Затем фильтруют через 4 -–6 слоев марли и переливают вв. Нахождение крови в полости больше 12 часов (дефибринирование), повреждение полых органов переливать нельзя!

Современная трансфузионная терапия, согласно определению советского трансфузиолога и хирурга А.Н. Филатова (1973 г.), есть раздельное или сочетанное применение крови, ее компонентов и препаратов, а также кровезамещающих растворов. Прежде чем приступить к переливанию крови, каждая медсестра должна иметь представление о структуре крови

4.Роль медицинской сестры при переливании крови ее компонентов и кровезаменителей.

Техника гемотрансфузии.

Перед переливанием крови медсестра должна убедиться, что данная процедура действительно назначена, в истории болезни. К самостоятельному выполнению трансфузии допускается медсестра, прошедшая специальную подготовку и под контролем врача, при этом лицо, осуществляющее переливание крови, несет ответственность за правильное выполнение всех подготовительных мероприятий и проведение соответствующих исследований при строгом соблюдении правил асептики!