Определение инфекционной болезни

Термин «инфекция» (лат. infectio - заражение) впервые был применен в 1841 году К. Гуфеландш.

Инфекционные болезни - это группа болезней человека, вызываемых пато­генными микроорганизмами. К особенностям инфекционных болезней относят:

• заразительность или контагиозность;

Причиной возникновения инфекционной болезни является внедрение в орга­низм патогенного возбудителя. Заражение сопровождается развитием инфек­ционного процесса.

Инфекционный процесс - это противоборство между микроорганизмом (возбудитель болезни) и макроорганизмом (человек), в некоторых случаях это взаимодействие не приводит к развитию инфекционной болезни. В других случаях возникают клинически проявляющиеся формы течения бо­лезни:

■ острые (манифестные);

■хронические;

■ молпиеностные (фульминантные).

Инфекционные болезни могут протекать типично и атипично. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму течения болезни. При острой форме течения болезни возбудитель находится в организме не­продолжительно и формируется невосприимчивость к данному виду возбу­дителя, так протекают грипп, холера, оспа.

При хронической форме течения болезни возбудитель находится в организме длительно, периоды обострения сменяются периодами ремиссий.

Реиифекция - это повторное заражение тем же видом возбудителя, приво­дящее к повторному заболеванию.

Свойства микроорганизмов:

• Патогенность (болезнетворность) - это способность микроорганиз­мов приживаться в тканях организма хозяина, размножаться в них, вы­зывая патологические изменения.

• Вирулентность - это степень (мера) патогенности данного штамма микроорганизма. О вирулентности в естественных условиях судят по тяжести и исходу болезни.

Степень вирулентности определяется в эксперименте и измеряется ус­ловно принятыми единицами:

■ ID₅₀ инфицирующая доза - это количество микроорганиз­мов, способные вызвать инфекционный процесс у 50% за­раженных животных;

■ LD₅₀ смертельная доза - это количество микроорганизмов, способное вызвать гибель у 50% зараженных животных.

• Инвазивность - это способность микроорганизмов проникать в есте­ственных условиях через кожу или слизистые внутрь органов и тканей, размножаться в них и противостоять защитным силам организма. Инвазивность связана с определенными поверхностными структурами: капсулы, жгутики, поверхностные антигены, защищающие микробов от антибактериальных факторов сыворотки крови, от фагоцитоза.

• Токсигенностъ - это способность микроорганизмов вырабатывать ток­сины (яды).

Различают: экзотоксины и эндотоксины.

Экзотоксины - это продукты, выделяемые микроорганизмами в про­цессе своей жизнедеятельности. В основном это грамположительные микробы (возбудители дифтерии, столбняка, ботулизма). Имеют высо­кую избирательность действия (на сердце, нервную систему, почки). Эндотоксины - это продукты, освобождающиеся только после гибели микробной клетки. Они содержатся в грамотрицательных микроорга­низмах (возбудители дизентерии, брюшного тифа).

Эпидемический процесс - это процесс возникновения и распространения среди населения с помощью определенного механизма передачи возбудите­лей инфекционных болезней.

Различают три составляющие эпидемического процесса:

■ источник инфекции;

■ механизм передачи;

■ восприимчивый макроорганизм/

Первым элементом или звеном эпидемического процесс является источник инфекции.

Под источником инфекции понимают живой или неживой объект, который является местом обитания, размножения и накопления возбудителя, из кото­рого возможно заражение здоровых лиц. Место или среда жизнедеятельности микроорганизмов называется резервуаром. Так как источником инфекции могут быть объекты Живой и неживой природы инфекционные болезнипод­разделяются на три группы:

■ антропонозы - источник инфекции человек;

■ зоонозы (зооантропопозы) - источник инфекции животные (в редких случаях человек);

■ сапронозы (сапрозоонозы) - источник инфекции почва, вода (возможно животные).

Источником инфекции могут быть и бактерионосители, представляющие со­бой клинически здоровых людей, выделяющих в окружающую среду возбу­дителей.

Вторым элементом или звеном эпидемиологического процесса является ме­ханизм передачи инфекции.

Механизм передачи инфекции - это способ перемещения возбудителя от ис­точника инфекции к восприимчивому организму. Состоит из трех фаз, сле­дующих одна за другой:

■ выделение возбудителя в окружающую среду;

■ пребывание возбудителя на объектах окружающей среды;

■ внедрение возбудителя в восприимчивый организм.

Путь выделения возбудителя указывает место нахождения или локализацию возбудителя. Интенсивное выделение происходит в период разгара болезни. Возможность и длительность пребывания возбудителя в окружающей среде определяется его свойствами. Эту фазу используют для проведения противо­эпидемических мероприятий с целью прерывания эпидемиологического про­цесса. Непосредственное поступление или внедрение возбудителя в воспри­имчивый организм происходит различными способами. Эти способы и явля­ются механизмами передачи, которые подразделяются на:

■ фекалъно-оральный;

■ аэрогенный (респираторный);

■контактный;

■ кровяной (трансмиссивный);

■ вертикальный.

Передача или перенос возбудителя от больного к здоровому осуществляется с помощью факторов передачи, к ним относятся пищевые продукты, вода,воздух, почва, пыль, предметы ухода, членистоногие и др.

Конкретные элементы, обеспечивающие перенос возбудителя называются путем передачи.

• спорадическая - это единичные случаи заболеваемости;

• эпидемия - массовая заболеваемость, охватывающая все население оп­ределенной территории, показатель заболеваемости при этом в десятки сотни раз превышает спорадическую.

• пандемия - это эпидемия распространившаяся на территорию несколь­ких стран и даже континентов.

Основным отличием инфекционных болезней является их закономерность или цикличность их течения.

Выделяют следующие циклы или периоды в течение инфекционных болез­ней:

• инкубационный период (синонимы: скрытый, латентный) - это на­чальный период развития инфекционной болезни с момента внедрения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков болезни. Продолжительность периода различна от нескольких часов до нескольких месяцев и даже лет, но в среднем составляет 1-3 недели. Длительность инкубационного периода не является постоянной, даже при одной инфекции, поэтому говорят о минимальной и максимальной продолжительности инкубационного периода. В этот период происхо­дит размножение возбудителя в организме и его накопление, но клини­ческие симптомы полностью отсутствуют. В конце инкубационного периода при многих инфекционных болезнях происходит выделение возбудителя в окружающую среду, и такие больные представляют эпи­демическую опасность для окружающих.

• продромальный период (синонимы: начальный) характеризуется появ­лением первых симптомов болезни: слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры, снижение аппетита, эти признаки не специфичны для конкретного заболевания и характерны для многих

болезней, поэтому поставить точный диагноз в этот период практик . ски невозможно. Длительность периода составляет в среднем 1-3 дня Больные, как правило, в этот период за медицинской помощью не об­ращаются, остаются «на ногах», объясняя свое состояние «легкой про­студой». В продромальный период продолжается размножение и нако­пление возбудителя и его токсинов в организме, но и появляются от­ветные защитные реакции макроорганизма на внедрение возбудителя в виде клинических проявлений.

период разгара характеризуется полной клинической картиной кон­кретного заболевания. Наряду с общетоксическими проявлениями (симптомы интоксикации) у больных появляются органные изменения, характерные для данного заболевания. Длительность периода различна и зависит от конкретного заболевания от нескольких дней до несколь­ких месяцев и даже лет. В периоде разгара различают фазы нарастания, разгара и угасания клинических симптомов.

•исход болезни.

К исходам болезни относят:

■ выздоровление;

■ рецидив (возврат болезни);

■ хронизация (переход в хроническую форму);

■ формирование бактерионосительства;

■ смерть.

Период выздоровления или реконвалесценция начинается с момента угасания клинических симптомов. Длительность зависит от формы бо­лезни, тяжести течения, реактивности организма. Выздоровление бывает полным, когда все нарушенные функции орга­низма восстанавливаются, и неполным, если сохраняются остаточные явления.

Под рецидивом понимают появление типичных признаков болезни по­сле кажущегося выздоровления.

Патологические процессы, которые развиваются в процессе болезни и значительно ухудшают состояние больного и даже могут привести к смерти, называются осложнениями. Выделяют специфические и неспецифические осложнения.

Специфические осложнения вызываются возбудителями данной болез­ни и характерны для этой болезни.

Неспецифические осложнения обусловлены микроорганизмами другой флоры и патогенетически не связаны с данной болезнью. Причиной смерти при инфекционных болезнях чаще всего служат та­кие осложнения как отек мозга, отек легких, острая почечная недоста­точность, перфорация язв.

Классификация инфекционных болезней

РазработанаЛ. В. Громашевским, в основе лежит принцип локализации воз­будителяв организме и механизме его передачи.

По этой классификации все инфекционные болезни делятся на четыре груп­пы.