БРОНХОПНЕВМОНИЯ (ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ)
Лобарная фридлепдеровская пневмония.
Причины смерти.
Патоморфоз.
Осложнения крупозной пневмонии.
1. Легочные.
а. Карнификация (организация экссудата в просвете альвеол).
б. Абсцесс легкого.
в. Гангрена (влажная).
2. Внелегочные.
• Возникают при лимфогенном или гематогенном распространении инфекта.
• Включают гнойный медиастинит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, острый язвенный эндокардит (чаще трехстворчатого клапана), гнойный менингит, абсцесс головного мозга.
• Проявляется выпадением той или иной стадии и абортивными формами, снижением частоты осложнений.
• Летальность составляет около 3 %.
• Смерть наступает от острой сердечно-легочной недостаточности или гнойных осложнений.
• Чаще возникает как внутриболъничная (нозокомиальная) инфекция.
• Болеют старики, новорожденные и больные алкоголизмом.
• Характерен некроз альвеолярных перегородок с частым формированием абсцессов, очагов карнификации и выраженного интерстициального фиброза.
• Составляет основную массу острых пневмоний.
• Полиэтиологична. Наиболее часто возбудителями являются бактерии: пневмококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и др.
• Может возникать как внутрибольничная инфекция у ослабленных больных, вызывается, как правило, грам-отрицательными микроорганизмами (клебсиелла, синегнойная и кишечная палочка) и золотистым стафилококком.
• Чаще возникает как аутоинфекция. В зависимости от особенностей патогенеза аутоинфекционная бронхопневмония может быть аспирационной, гипостатичес-кой, послеоперационной, а также развивающейся на фоне иммунодефицита.
• Чаще является осложнением других заболеваний. Бронхопневмонию новорожденных и стариков, а также некоторые этиологические варианты бронхопневмонии (например, легионеллезные) можно рассматривать как самостоятельные нозологические формы.