Стадии синовит а.
Морфология ревматоидного артрита.
1. Синовит.
• Основное морфологическое проявление ревматоидного артрита.
• Возникает в мелких суставах кистей и стоп, коленных суставах.
• Характерно множественное (полиартрит) и симметричное поражение суставов.
а. В первой стадии возникает острая воспалительная реакция с развитием отека и образованием клеточного инфильтрата, вначале состоящего из нейтрофильных лейкоцитов (фагоцитов), позже — из лимфоцитов и плазматических клеток.
б. Во второй стадии отмечаются гипертрофия и гиперплазия синовиальных клеток с разрастанием ворсин, образование грануляционной ткани, которая в виде пласта — паннуса наползает на гиалиновый хрящ и субхондральную кость, вызывая повреждение суставных поверхностей.
в. Третья стадия характеризуется появлением фиброзно-костного анкилоза.
• Рубцы, контрактуры и деформация возникают как следствие поражения связок, сухожилий и суставной сумки.
• В околосуставной соединительной ткани под кожей могут образовываться ревматоидные узлы очаги фибриноидного некроза, окруженные гистиоцитами, макрофагами, гигантскими клетками рассасывания. Эти узлы могут быть размером с лесной орех.
2. Внесуставные изменения.
• Полисерозиты с образованием спаек в плевральных полостях и полости перикарда.
• Васкулит, изредка гломерулонефрит.
• В лимфоидной ткани — гиперплазия и плазматизация.
• Как осложнение часто возникает вторичный амилоидоз, с которым связана хроническая почечная недостаточность - - наиболее частая причина смерти больных ревматоидным артритом.
•