ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Причины смерти.
Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
• Развивается вследствие относительной коронарной недостаточности с развитием мелких фокусов ишемии.
• Клинически сопровождается приступами стенокардии. Часто протекает с нарушениями ритма.
а. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
б. Тромбоэмболические осложнения.
• Выделены в самостоятельную группу в 1977 г., характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для которых являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Классификация.
1. Заболевания головного мозга, связанные с ишемическими повреждениями,— ишемическая энцефалопатия, ишемический и геморрагический инфаркты головного мозга.
2. Внутричерепные кровоизлияния.
3. Гипертензионные цереброваскулярные заболевания.
• В клинике используют термины «инсульт», или «мозговой удар».
а. Геморрагический инсульт: ° гематома;
° геморрагическое пропитывание; ° субарахноидальное кровоизлияние.
б. Ишемический инсульт: ° ишемический инфаркт;
° геморрагический инфаркт.
• Ишемическая энцефалопатия связана с хронической ишемией, обусловленной стенозирующим атеросклерозом церебральных артерий. Характерны ишемические повреждения нейронов (прежде всего пирамидные клетки коры и клетки Пуркинье мозжечка) с развитием коагуляцнонного некроза и апоптоза. На месте погибших клеток развивается глиоз. При длительном существовании может развиться атрофия коры.
• Инфаркты головного мозга развиваются вследствие тех же причин, что и инфаркт миокарда. Геморрагический инфаркт чаще развивается в связи с эмболиями артерий головного мозга. Геморрагический компонент возникает вследствие диапедеза в демаркационной зоне.