Методика определения групп крови
ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Переливание несовместимой крови вызывает гемотрансфузионный шок — тяжелое патологическое состояние, которое может закончиться гибелью человека. При этом, а также при введении веществ животного происхождения, сходных с групповыми антигенами А и В человека, в период беременности в случае принадлежности плода к группе крови, несовместимой с группой крови матери, в результате применения с лечебно-профилактической целью некоторых сывороток и вакцин, при попадании в организм бактерий, содержащих вещества, сходные с антигенами, в организме образуются иммунные изоантитела к эритроцитам группы А и В, склеивание эритроцитов и их биологический гемолиз. При разрушении эритроцитов выделяются факторы свертывания, в том числе тромбопластин, вызывающие внутрисосудистое свертывание крови, тромбоз микроциркуляторного русла, поражение почек и др. Людей с I группой называют универсальными донорами. Людям IV группы можно переливать одноименную кровь, а также кровь всех остальных групп, поэтому этих людей называют универсальными реципиентами. Кровь людей II и III групп можно переливать людям с одноименной, а также с IV группой. В настоящее время обнаружено более 200 различных агглютиногенов, многие яз которых являются более слабыми, чем агглютиногены А и В. Они могут стать причиной осложнений при переливании крови. Поэтому следует помнить, что переливать можно только кровь соответствующей группы. Только по жизненным показаниям возможно переливание крови I группы лицам с любой группой крови только в небольших количествах.
Перед переливанием определяется группа донора и реципиента.
Выявляются изоантигены в эритроцитах с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток I, II и III групп. В капельку каждой сыворотки вносят небольшое количество исследуемой крови. Наличие агглютинации — появление мелких красных зернышек (склеенные эритроциты) — положительная реакция, которая указывает на присутствие в эритроцитах исследуемого агглютиногена. Отрицательная реакция — изменений нет. Это означает, что в исследуемой крови агглютиногена, одноименного агглютинину, содержащемуся в стандартной сыворотке, нет. Во избежание ошибки реакцию ставят с двумя образцами стандартной сыворотки каждой группы. Исследование проводят при комнатной температуре в течение 5 минут. Вывод: I) агглютинация сывороток II и III группы не происходит — кровь I группы; 2) агглютинация происходит сывороткой III группы — кровь II группы; 3) агглютинация происходит сывороткой II группы — кровь III группы; 4) кровь агглютинируется сывороткой II и III групп — кровь IV группы.
Во избежание осложнений, связанных с наличием других агглютиногенов в эритроцитах, перед переливанием крови проводят биологическую пробу на совместимость: вливают вначале 10-15 мл донорской крови, наблюдают в течение 5 минут за состоянием больного. При появлении озноба, боли в поясничной области, слабости переливание крови не производят (несовместимость).
Вопросы для самоконтроля:
1. Группы крови и методика определения группы крови.
2. Что Вы знаете о резус-факторе?