Искусственный (артифициальный) механизм передачи
Вертикальный механизм передачи
Контактный механизм передачи
1. Прямой путь (непосредственный контакт) – секрет желез, присутствие компонентов крови: ВИЧ-инфекция, ВГВ, ИППП
2. Непрямой – передача через факторы внешней среды (почва): столбняк, газовая гангрена)
| Тип | Возбудители |
| Герменативный (через половые клетки): от зачатия до конца 3-й недели (до появления у плода кровообращения) | Вирус краснухи, Цитомегаловирус (ЦМВ), Mycoplasma hominis |
| Гематогенно-трансплацентарный: с момента появления у плода кровообращения до конца 4-го месяца | Вирусы краснухи, эпидемического паротита, кори, ВГВ, ВГС, ВГD, ветряной оспы, ЦМВ |
| Гематогенно-трансплацентарный (фетальный период): с 5-го месяца | Вирус краснухи, кори, ВГВ, ВГС, ВГD, ветряной оспы, ЦМВ, ВПГ 2 типа, Mycoplasma hominis, бруцеллы, Listeria monocytogenes, |
| Восходящий: через влагалище и шейку матки | ВПГ 2 типа, стафилококки, стрептококки группы В, М. hominis, C.albicans, E.coli |
| Интранатальный: во время родов | Гонококк, бледная трепонема, ЦМВ, ВПГ 2 типа, стафилококки, стрептококки группы В, М. hominis, C.albicans, |
Ассоциирован с инвазивными процедурами.
| Процедуры | Инфекции |
| Лечебные 1. Трансфузии (крови, сыворотки, плазмы) | Гепатиты В, С, Д,, ВИЧ-инфекция, цитомегалия, сифилис, листериоз, токсоплазмоз, герпетическая инфекция, малярия |
| 2.Инъекции (подкожные,внутрикожные, внутримышечные, внутривенные, внутрикостные) | Гепатиты В, С. Д, ВИЧ-инфекция,цитомега лия, стафилококковая, стрептококковая инфекция, инфекции, вызываемые грамотрицательными микроорганизмами |
| 3.Пересадки (тканей, органов, сосудов, костного мозга) | Те же, что и при трансфузиях и инъекциях, анаэробные инфекции, кандидоз. |
| 4. Операции | Стафилококковая инфекция, инфекции, вызываемые грамотрицательными микроорганизмами ( синегнойная палочка, протей, энтеробактер, кишечная палочка, клебсиеллы, серрации), анаэртбные инфекции, кандидоз |
| 5. Катетаризация сосудов, мочевыводящих путей | Гепатиты В, С, Д, ВИЧ-инфекция, цитомегалия, сифилис, стафилококковая и стрептококковая инфекция, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями, анаэробные инфекции. |
| 6. Интубация | Псевдомоноз, инфекции, вызываемые золотистым стафилококком, стрептококком |
| Диагностические 7.Взятие крови | Гепатиты В, С ,.Д, ВИЧ-инфекция, цитомегалия, стафилококковая инфекция, инфекции вызываемые грамотрицательными бактериями. |
| 8.Зондирование ( желудка ,двенадцатиперстной кишки , тонкой кишки) | Кампилобактериоз, ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, Д, ( при травмировании слизистой оболочки) |
| 9. Скопии, эндоскопии, особенно при эрозиях и язвах (бронхоскопия, трахеоскопия,гостроскопия, цистоскопия, ретроскопия) | Псевдомоноз,клебсиеллы, стафилококковая Инфекция, пневмоцитоз, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями,кишечные, бактериальные и вирусные инфекции, ВИЧ- инфекция. |
| 10. Пункции (люмбальные, стернальные, лимфатических узлов, органов) | ВИЧ-инфекция ,гепатиты В, С, Д, цитомега лия, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями, стафилококковая, стрептококковая инфекции |
| 11.Получение биоптата (тканей, органов) | Те же ,что при операциях и пункциях |
| 12. Венесекция | Те же ,что при операциях и пункциях |
| 13. Ингаляции лечебных аэрозолей | Легионеллезы,инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями, стафилококковая, стрептококковая инфекции |
| Бальнеологические процедуры 14. Лечебные души, вихревые души, купание в бассейне | Легионеллезы, грибковае заболевания, псевдомоноз, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями |
| Мануальноеобследование, особенно при эрозиях, язвах (вагинальное, ректальное) | Трихомониаз, грибковые заболевания, ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С,.Д, цитомегалия |
Восприимчивый организм
Восприимчивость – способность организма человека отвечать развитием специфических и неспецифических реакций на внедрение возбудителя.
Зависит от:
1. Биологических свойств микроорганизма:
ü Патогенность (болезненность) – видовой признак микроорганизмов, закрепленный генетически и характеризующийся способностью вызывать заболевание. Микроорганизмы: патогенные, условно-патогенные, непатогенные (сапрофиты).
ü Вирулентность (главный фактор, определяющий патогенность) – степень патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенных микроорганизмов (может меняться в больших диапазонах).
ü Токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов.
ü Инвазивность (агрессивность) – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них.
Штамм – выделенная из организма или внешней среды культура микроорганизма, обладающая определенными физиологическими, биохимическими и другими свойствами.
2. Неспецифических факторов:
ü Возрастные показатели (новорожденные, лица пожилого возраста)
ü Сопутствующие хронические заболевания (СД, цирроз печени, хронические заболевания легких и почек, уремия, неврологические расстройства, сердечная недостаточность, множественные травмы и переломы, онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния)
ü Образ жизни (алкоголизм, наркомания)
ü Терапевтические мероприятия (длительная антимикробная, кортекостероидная или иммуносупрессивная терапии, инвазивные методы исследования и лечения, парентеральное введение крови и ее продуктов, гемодиаоиз, обширные оперативные вмешательства, трансплантация органов и тканей).
Восприимчивость человека к инфекционным заболеваниям выражают индексом контагиозности (ИК) – показатель вероятности развития заболевания у неиммуных лиц при гарантированном заражении (%, н., 100% показывает абсолютную восприимчивость, н., при кори.).
ü Неоднородность – ИК: корь 1 (100%); дифтерия 0,2, легочная чума 100%.
ü ООИ (геморрагические лихорадки – летальность 70-80% до 96%: легкие, стертые, тяжелые формы).
ü Естественная восприимчивость и невосприимчивость (инфицирующая доза): при ВГВ достаточно 10-100 частиц вируса, при ВГС инфицирующая доза должна быть в 8 раз больше).
ü Иммунитет.
Смертность – убыль населения в связи со смертью (характеризует состояние здоровья населения.
Коэффициент общей смертности = Число умерших в течение года/ среднегодовую численность населения * 100000
Летальность – характеристика опасности и тяжести болезни, а также оценка качества и эффективности работы ЛПУ.
Коэффициент = число умерших от данной болезни/ число заболевших данной болезнью *100% (доля умерших).
Закон эпидемиологии об эпидемиологической классификации инфекционных болезней (АОО-В99 по МКБ-10), основанной на характеристике ИИ и на специфической локализации возбудителя и соответствующего механизма передачи:
1. По резервуару возбудителя:
ü Антропонозы
ü Зоонозы
ü Сапронозы
2. Антропонозы по специфической локализации возбудителя в организме человека и соответствующему механизму передачи инфекции:
ü Кишечные инфекции
ü Инфекции дыхательных путей
ü Кровяные инфекции
ü Инфекции наружных покровов