Оснащение лекции

Макропрепараты: пристеночный и обтурирующий тромбы, кровоизлияние в мозг, цианотическая индурация почек, мускатная печень, тромб на створках клапана, шаровидный тромб, тканевая эмболия (метастазы рака в печень), метастазы меланобластомы в печени, ТЭЛА, цианотическая индурация почек, мускатная печень,

Микропрепараты: смешанный тромб, геморрагическая инфильтрация головного мозга, диапедезное кровоизлияние в мозг, цианотическая индурация почек, стаз, мускатная печень, воспалительная гиперемия слизистой оболочки при гриппе, гиалиновые тромбы, жировая эмболия легкого, микробная эмболия почки, тканевая эмболия (метастазы рака в печень).

Электронограммы: образование тромба (I-III стадии), стаз в капиллярах.

Лекция № 4. НЕКРОЗ

Некроз – необратимое прекращение жизнедеятельности элементов живого организма (гибель части живого организма).

Апоптоз как физиологическое явление рассматривается как запрограммированная гибель клеток, тканей в живом организме.

Стадии некроза:

1. Паранекроз – обратимое повреждение клеток, тканей.

2. Некробиоз - необратимое повреждение клеток, тканей.

3. Некроз.

4. Аутолиз – распад некротизированной ткани под влиянием гидролитических ферментов.

Классификация некроза (по этиологии):

1. Прямой – травматический, токсический.

2. Непрямой – аллергический,

нейротрофический,

сосудистый.

Классификация некроза (по морфологии):

1. Сухой (коагуляционный) некроз характеризуется преобладанием процессов уплотнения,обезвоживания; развивается в богатых белками тканях – миокарде, мышечной ткани, печени, почках, селезенке.

Особые разновидности сухого некроза:

а) казеозный некроз при туберкулезе,

б) фибриноидный некроз как исход дезорганизации соединительной ткани, например, при ревматических болезнях,

в) восковидный некроз (например, некроз прямых мышц передней брюшной стенки при брюшном тифе).

2. Влажный (колликвационный некроз) развивается в богатых влагой тканях (головной мозг). Колликвации могут подвергаться очаги коагуляционного некроза (миомаляция, хондромаляция).

Клинико-морфологическая классификация некроза

1. Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся со внешней средой. Наиболее часто развивается в результате нарушения кровообращения (тромбоз, эмболия) магистральных артерий конечностей. Встречаются следующие разновидности гангрены – сухая, влажная, анаэробная. Гангрена может быть обнаружена и во внутренних органах (легкие, кишечник, аппендикс, желчный пузырь, матка).

2. Пролежень.

3. Секвестр.

4. Инфаркт.

Инфаркт – сосудистый некроз или некроз тканей в результате нарушения кровоснабжения органа, ткани.

Причины инфаркта:

1. Тромбоз.

2. Эмболия.

3. Спазм сосуда.

4. Функциональная недостаточность кровообращения органа в условиях повышенной нагрузки.

Динамика инфаркта:

1. Ишемическая (донекротическая) стадия с прогрессированием дистрофических и некробиотических изменений тканей.

2. Некротическая стадия.

3. Стадия репаративных изменений (стадия организации).

Морфология инфарктов.

1. Белый (ишемический) инфаркт возникает в результате нарушения магистрального кровотока и недостаточности коллатерального кровоснабжения. Наблюдается в головном мозге, селезенке, реже почках.

2. Красный (геморрагический) инфаркт характеризуется пропитыванием зоны некроза кровью. Развивается в условиях венозного застоя или при особенностях ангиоархитектоники органа, таких как легкие, головной мозг, кишечник.

3. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком характеризуется зоной ишемического некроза, окруженного кровоизлияниями. Встречается в сердце, почках.

По форме выделяют клиновидные инфаркты (легкие, селезенка, почки) и инфаркты неправильной формы (миокард).

Исходы инфарктов:

1. Организация инфаркта с формированием рубца.

2. Петрификация.

3. Лизис с формированием кисты (головной мозг).

4. Гнойное расплавление фокуса некроза.