Полиомиелит.
Пикорновирусы.
Picor – малый.
Семейство Picornoviridae включает 4 рода:
1) энтеровирус
2) кардиовирус
3) актовирус
4) риновирус
Род ЭНТЕРОВИРУС.
Не чувствительны к эфирам, спиртам, т.к. нет суперкапсидной оболочки (соответственно нет липидов и углеводов). Неделями сохраняются при комнатной температуре, легко переносят изменение ph среды. Долго сохраняются в воде (даже заражённой).
Пути передачи: водный, пищевой, контактный.
Вирус впервые выделен из спинномозговой жидкости у умершего ребёнка в 1909 году Ландштайнером и Поппером.
Вирион диаметром 22 – 32 нм. В центре – свёрнутая РНК (окружённая капсидом, который представлен белками VP-1,2,3,4). Капсид построен из 60 субъединиц. Тип симметрии – кубический. Нет суперкапсидной оболочки.
Химический состав:
70% - белки
30% - РНК
Геном представлен однонитчатой нефрагментированной “+”-нитевой инфекционной РНК (т.е. если её экстрагировать, то можно заразить клетки). РНК функционирует как и ИРНК.
Белок VP-1 находится на поверхности. Ближе к РНК – VP-4 (отличается по аминокислотному составу: больше аланина и меньше трептофана и пролина). VP-4 имеет большое значение, т.к. легко отщепляется от вируса (например при нагревании до 50˚С) и РНК освобождается. Белки адсорбируются на чувствительные клетки.
Антигены.
Серогруппы: 1, 2, 3. имеют общий С-антиген (групповой связывающий). Дифференцировка между вариантами проводится с помощью РН.
Культивирование и репродукция.
Размножаются внутри клеток человека или обезьяны (с развитием чётко-выраженного ЦПД). По ЦПД проводится индикация.
Наиболее чувствительны перевиваемые и первичные культуры клеток. Чаще используют клетки почек обезьян или клетки-HELL, КВ.
Дегенерация клеток через 16 – 40 часов.
На куриных эмбрионах не растут.
Цикл репродукции 5 – 7 часов. Репликация происходит и цитоплазме. Инфекция имеет ЦПД.
1 этап.
Белки VP адсорбируются.
2 этап.
Проникновение в клетку с образованием вакуоли. Вирусная РНК связывается с рибосомой, начинается её трансляция, образуется “вирусная полирибосома” (гигантская рибосома). Далее образуются ферменты, которые её настригают на части, образуются структурные белки. У них присутствует РНК-зависимая РНК-полимераза.
Далее реплицируется нитевая РНК (комплементарная вирионной РНК_ в течение 5 минут. Образуется “чехол” и происходит выход из клетки.
Резистентность.
Устойчивы во внешней среде. чувствительны к температуре более 50˚С, УФ, высушиванию и хлору.
Эпидемиология.
Являются возбудителями детского спинномозгового паралича (острое инфекционное заболевание с лихорадкой, поражением нейронов головного и спинного мозга, развитием “вялых” параличей (атрофических) и парезов конечностей и туловища).
Источник инфекции: больной человек, носитель и реконвалесценты (особое внимание к лицам со стёртой и бессимптомной формой).
Механизм передачи: фекально-оральный. Пути передачи: водный, алиментарный, контактный.
Патогенез.
Больной выделяет вирус в конце инкубационного периода. Входные ворота: слизистая оболочка рта, носоглотки. Инкубационный период 7 – 12 дней. Первичная репродукция в эпителии кишечника, рта, носоглотки и в лимфоузлах.
Из носоглотки и др. органов вирус попадает в лимфу (что приводит к лимфемии). Прогноз зависит от дозы вируса. Чаще протекает с менингиальной симптоматикой.
Иммунитет длительный (обычно пожизненный).
В организме вирус может встречаться в следующих формах:
1) вируснейтрализующий
2) комплемент-связывающий
3) преципитирующий
Профилактика.
Специфическая профилактика разработана в 1953 году.
Сокхом (инактивированная вакцина) вводится 3-хкратно парентерально.
Себен в 1956 году предложил аттенуированный штамм вируса полиомиелита. Предложил пользоваться живой вакциной.
В 1957 году Смородинцев, на основе вакцины Себена, предложил пероральную натуральную живую вакцину. Прививка проводится с 3-х месяцев.
Лечение.
Симптоматическое, гомологичный Ig.
Диагностика.
Материал: испражнения, мазки из носоглотки, при летальном исходе – ткань головного и спинного мозга.
Индикация по ЦПД. Идентификация в РН на культурах клеток.
Серодиагностика: РСК, РН (с парными сыворотками – для подсчёта титра антител, с интервалом в 7 -10 дней).