Б. ТЕЧЕНИЕ НАРКОЗА

Виды общей анестезии.

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

А. Наркоз (общее обезболивание) – обратимое состояние угнетения сознания, всех видов чувствительности, рефлексов, но сохранение функций жизненно важных центров.

Проведением обезболивания во время операции занимаются врач – анестезиолог и медицинская сестра – анестезист.

1. Ингаляционный наркоз– это примене­ние газообразных веществ или летучих жидкостей, кото­рые поступают в организм через дыхательные пути.

К общим анестетикам относятся: эфир ( вызывает сильное раздражение дыхательных путей), закись азота, метоксифлуран (пентран), фторотан, хлорэтил, хлороформ, циклопропан, трихлорэтилен.

Ингаляционный наркоз в зависимости от способа пода­чи пациенту может быть:

— эндотрахеальный - через интубационную трубку, введенную в трахею и подсоединенную к наркозному аппарату. Интубация – это введение в трахею интубационной трубки, этот метод требует отключения самостоятельного дыхания пациента и проведения ис­кусственной вентиляции легких.

- масочный, когда пациент вдыхает газонаркотическую смесь через лицевую маску наркозного аппарата и в те­чение всей анестезии сохраняется самостоятельное ды­хание.

2. Неингаляционный наркоз - это может быть:

А) внутривен­ный наркоз, применяют анесте­тики короткого действия:

- производные барбитуровой кислоты (тиопентал натрия,гексенал, барбитал);

- соль у-оксимасляной кислоты (оксибутират натрия);

- кетамин (калипсол, кеталар).

Б) внутримышечный наркоз.

В) ректальный наркоз.

Различают простой наркоз, или мононаркоз, и комбинированный нар­коз.

При простом наркозе используется один анестетик, ин­галяционный или неингаляционный.

Комбинированный, многокомпонен­тный наркоз-используются несколько анестети­ков усиливающих действие друг дру­га.

При применении интубационного наркоза обязательно использование миорелаксантов – препараты, вызывающие миоплегию ( дитилин, листенон, тубарин).

В течении наркоза различают четыре стадии.

I стадия- аналгезии.

II стадии двигательного воз­буждения пациента, эта стадия менее выражена при внутривенном наркозе, сознание на этой стадии уже выключено.

III стадия называется хирургической ста­дией наркоза, на этой стадии делают операции.

В эту стадию возможна асфиксия за счет снижения мышечного тонуса и западения языка с перекрытием дыхательных путей.

Эта стадия имеет 4 уровня, операции делают на втором уровне, 4-й уровень токсический и может наступить в результате передозировки.

Для исключения передозировки, следует постоянно следить за показателями гемодинамики ( АД и пульс), состоянием зрачков ( должны быть узкие точечные). При ухудшении гемодинамики и расширении зрачков необхо­димо немедленно уменьшить или прекратить поступление газонаркотической смеси, перейти на подачу кислорода.

IV стадия — пробуждение.

Методика удержания нижней челюсти во время масочного наркоза:

1. Запрокинуть голову больного назад.

2. 3,4,5 пальцами обеих или одной руки охватить нижний край и угол челюсти и вывести ее вперед, а 1 и 2 пальцами плотно удерживать маску на лице больного.

Во время проведения анестезиологического пособия ве­дутся два основных документа — история болезни, куда врач-анестезиолог записывает характер и особенности те­чения анестезии, и анестезиологическая карта, которая заполняется медсестрой-анестезистом.