Осмотические диуретики

Калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур)

По МДК 01.01. Лекарствоведение

Лекционного занятия № 9

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

по теме: «Лекарственные препараты, регулирующие водно – солевой обмен»

МДК 01.01.1 «Фармакология»

специальность 060301 Фармация

 

 

 

 

 

 

Тема: «Лекарственные препараты, регулирующие водно-солевой обмен»

План:

1. Введение

2. Классификация диуретиков

3. Салуретики

4. Калийсберегающие диуретики

5. Осмотические диуретики

 

1. Мочегонные лекарственные препараты (диуретики):

Диуретические средства (мочегонные) – вещества, увеличивающие выделение мочи, в связи с этим уменьшается количество жидкости в организме (влияют на водно-солевой обмен). Выводят из организма Na+, H2O, K+, Cl- и другие ионы, в результате уменьшаются отеки.

Диуретики специфически действуют на почки, тормозят (уменьшают) реабсорбцию натрия в почечных канальцах и уменьшают реабсорбцию воды.

Классификация:

1. Салуретики:

— Петлевые диуретики(фуросемид, урегит, индапамид, торасемид)

— Тиазидные(дихлотиазид, оксодолин)

— Ингибиторы карбоангидразы (диакарб)

Отличие групп:

1.различие по силе действия (самые сильные петлевые: фуросемид, урегит; осмотические: маннит, мочевина)

2.различны по продолжительности действия (фуросемид – действие 6 часов, осодолин 2-3 суток)

3.влияют на различные участки нефрона

Механизм действия:

  1. петлевые– уменьшают реабсорбцию ионов натрия, калия и хлора в восходящей части петли Генли
  2. тиазидные – уменьшают реабсорбцию ионов натрия, калия и хлора в проксимальной (частично в дистальной) части канальцев почек
  3. ингибиторы карбоангидразы – уменьшают реабсорбцию натрия бикарбоната, калия в проксимальной части канальцев
  4. калийсберегающие – уменьшают реабсорбцию натрия и хлора в дистальной части канальцев; амилорид и триамтерен – снижают проницаемость клеточных оболочек дистальных канальцев для ионов натрия.

Спиронолактон является антагонистом гормона альдостерона (альдостерон выводит калий, а натрий задерживает). Выводит натрий в дистальной части канальцев

  1. осмотические – повышают осмотическое давление в клубочках и канальцах и уменьшают реабсорбцию воды в проксимальной части канальцев

Применение:

  1. гипертонии (кроме осмотических)
  2. гипертонические кризы (петлевые)
  3. ХСН (кроме осмотических)
  4. ОСН (петлевые)
  5. цирроз печени (кроме осмотических)
  6. хроническая острая почечная недостаточность (петлевые)
  7. отек мозга (осмотические)
  8. отек легкого (петлевые, осмотические)
  9. глаукома (осмотические, ингибиторы карбоангидразы)
  10. эпилепсия (диакарб)